Рецидивирующий генитальный герпес


Профилактика частых рецидивов генитального герпеса

Вирус простого герпеса долгое время может себя не проявлять, так как система иммунной защиты человека сразу же реагирует на излишнюю активность ВПГ выработкой особых антител.

Соответственно, если иммунитет в порядке, то рецидивов генитального герпеса можно не бояться. Однако ряд неблагоприятных факторов способен существенно снизить защитные возможности организма. В таком случае ВПГ «просыпается», проявляясь в виде болезненных высыпаний на коже и слизистых оболочках половых органов.

Иногда обострение герпетической инфекции может встречаться даже на достаточно высоком фоне циркулирующих антител. Это вызвано тем, что ВПГ способен распространяться внутри нервной ткани и переходить от клетки к клетке, избегая непосредственного контакта с антителами. В результате, по мнению большинства специалистов, и возникают постоянные рецидивы генитального герпеса. Тем не менее, точный механизм активизации ВПГ до сих пор до конца не исследован. Известны лишь факторы, которые могут спровоцировать рецидив заболевания.

К ним относятся:

  1. Стресс, физические и психические перегрузки.
  2. Период перед месячными, когда существенно ухудшается самочувствие и настроение.
  3. Половой акт или любое другое химическое или механическое воздействие на область наружных половых органов.
  4. Иммунодефицитные состояния экстрагенитального и генитального происхождения.
  5. Наличие у пациента дополнительной инфекции (кандидоза, хламидиоза и т.п.).
  6. Недостаток витаминов.
  7. Перегревание/переохлаждение.
  8. Резкая смена климата.
  9. ОРВИ.

Классификация рецидивов

После первичного заболевания (когда генитальный герпес впервые проявился в виде высыпаний и/или плохого самочувствия) обострение болезни периодически повторяется у 50–70% пациентов. Специалисты выделяют три формы рецидивирующей герпетической инфекции половых органов в зависимости от количества последующих эпизодов:

  1. Легкую – не более трех обострений в течение года.
  2. Средней тяжести – не менее четырех, но и не более шести обострений в течение года.
  3. Тяжелую – обострения повторяются практически каждый месяц.

Течение заболевания также может быть разным:

В целом, высыпания, возникающие при генитальном герпесе, практически всегда сопровождаются крайне неприятными болезненными ощущениями, затрудняющими посещение туалета, одевание, выполнение самых простых движений и нарушающими сон. Часто отмечаются изменения в психологическом состоянии больного: может появиться раздражительность, опасение за здоровье близких, боязнь новых высыпаний и даже суицидальные мысли.

Поскольку рецидивы генитального герпеса в большинстве своем обусловлены снижением иммунитета, менструацией, стрессами и другими провоцирующими факторами, то предупреждение их заключается в ведении здорового образа жизни, включающего в себя полноценное питание и своевременный отдых. Кроме того, основными мерами профилактики рецидивов герпетической инфекции половых органов являются:

Некоторые врачи придерживаются мнения, что при терапии рецидивирующей герпетической инфекции половых органов могут помочь такие препараты как Лизин в капсулах (одна из аминокислот) и цинковая мазь. Однако большинство специалистов не считают данные средства эффективными, так как действенность их не доказана.

veneradoc.ru

Причины частых рецидивов генитального герпеса и лечебная тактика

Более 90% человечества заражено разными видами вируса герпеса. Генитальный герпес занимает лидирующие позиции среди инфекционных заболеваний, передающихся половым путем.

Инфекция сложна в лечении — при любом ослаблении иммунной системы может произойти рецидив генитального герпеса. Частые обострения герпеса мешают нормальной половой жизни, вызывают конфликты в семье, нервные расстройства и депрессивные состояния.

Причины развития болезни

Поражение половых органов вызывает лабиальный (ВПГ 1) и генитальный (ВПГ 2) герпес. Оба штамма вируса очень похожи по структуре. Лабиальный герпес (губной) чаще регистрируется на лице, губах, в ротовой полости. Генитальный же вирус чаще локализуется на половых органах.

Заражение от больного человека или вирусоносителя происходит следующими путями:

Вирус может попасть в организм еще в детстве воздушно-капельным путем от старших членов семьи с клиническими признаками герпетической инфекции. У взрослых людей преобладает половой путь передачи. У женщин симптомы заболевания проявляются чаще, чем у мужчин.

При первом попадании в организм вирус начинает активно размножаться в месте внедрения. Клинические признаки заболевания зачастую не наблюдаются, но иногда внедрение вируса сопровождается тяжелыми проявлениями (обильными высыпаниями, высокой температурой).

Потом герпес проникает в кровь, лимфу и нервные клетки кожи или слизистой оболочки. Дальнейший путь вирусных частиц лежит к спинно-мозговым нервным узлам пояснично-крестцового участка позвоночника, где они сохраняются всю жизнь в скрытом от иммунной системы состоянии.

У половины людей, зараженных вирусом генитального герпеса, выявляются частые рецидивы болезни. Генитальный герпес имеет тенденцию к усложнению клиники от рецидива к рецидиву, распространению высыпаний на новые участки кожи и слизистых. Очередное обострение может спровоцировать:

Повторные случаи герпеса ослабляют иммунную систему человека. О признаках иммунодефицита говорит повышение температуры, слабость, головная боль во время очередного рецидива герпеса, появление частых инфекций верхних дыхательных путей и мочеполовой системы.

Течение болезни

Обычно началу заболевания предшествует короткий продромальный период во время которого наблюдается:

На слизистой оболочке или коже половых органов появляются группы пузырьков с полупрозрачным содержимым, окруженные красным воспалительным ободком. Иногда сыпь может возникнуть на коже бедер или ягодиц, вокруг анального отверстия.

Повторное появление генитального герпеса характеризуется быстрым вскрытием высыпаний с последующим появлением на их месте язвочек. Спустя несколько дней язвочки покрываются корочкой и заживают.

Иногда на месте язвочки может возникнуть длительно незаживающая мокнущая эрозия. Длительность заболевания от появления высыпаний до момента заживления составляет от 1 до 3 недель. В среднем рецидивы герпеса появляются 1 раз в 2-3 месяца, но в особо сложных случаях инфекция проявляет себя до 3 раз в месяц.

Появление герпеса часто сопровождается повышенной температурой, головной болью, лихорадкой, увеличением паховых лимфоузлов.

При яркой клинической картине диагноз можно поставить на основании осмотра. Но иногда генитальный герпес протекает в атипичной форме, что существенно осложняет правильную постановку диагноза.

При атипичном течении герпеса превалирует один из клинических симптомов заболевания, например, отек, зуд или покраснение. Атипичный герпес может принимать бурное течение с появлением обширных язв и очагов омертвения тканей, но порой симптомы рецидива проявляются не более суток и сопровождаются лишь возникновением микротрещин на слизистой оболочке и слабым зудом.

Случай, когда генитальный герпес протекает с минимальной клиникой, наиболее опасен в плане распространения инфекции. Человек не обращается к врачу, не получает лечения и подвергает риску заражения вирусом своих половых партнеров.

Осложнения заболевания

Осложнения регистрируются спустя несколько лет от начала заболевания. Поскольку вирус поражает нервные сплетения, то характерно появление периодических ноющих болей по ходу нервных ветвей: внизу живота, в области промежности, поясницы.

Если вирус поражает седалищный нерв, то болезненные явления распространяются на заднюю поверхность бедра. Доставляет дискомфорт усиление болевой чувствительности кожных покровов.

Из-за постоянного воспаления нарушается состояние слизистых оболочек половых органов. Возникает сухость, болезненность, часто появляются небольшие трещинки и кровоизлияния.

Генитальный герпес часто осложняется присоединением условно-патогенной флоры половых органов и провоцирует появление хронических инфекций мочеполовой сферы. Частые рецидивы увеличивают риск возникновения онкологической патологии, особенно при сочетании вирусов простого герпеса и папилломы человека.

Опасно появление герпеса у беременных женщин. Вирус может спровоцировать выкидыш на ранних сроках, вызвать нарушения в развитии беременности и плода, стать причиной мертворождения.

Диагностические исследования

Лабораторное исследование с целью подтверждения диагноза проводится у людей со слабым иммунитетом (на фоне ВИЧ-инфекции, лечения химиопрепаратами), у беременных женщин с частыми проявлениями мочеполовой инфекции. Для исследования берут соскоб со слизистой оболочки половых органов, содержимое высыпаний, отбирают кровь из вены.

Патологическим материалом заражают лабораторных животных, куриные эмбрионы, делают вирусологический посев на культуру клеток. При исследовании сыворотки крови выявляют наличие различных видов иммуноглобулинов.

Высокое содержание иммуноглобулинов класса G указывает на хроническое течение болезни. Иногда исследования могут дать ложноотрицательный результат, поэтому для постановки точного диагноза необходимо проводить серию исследований.

Лечение болезни

Никакое современное лекарство не в состоянии полностью вывести вирус герпеса из организма. Поэтому терапия направлена на уменьшение симптомов, предотвращение рецидивов и осложнений.

Лучшим вариантом является комплексное использование противовирусных средств и препаратов для стимуляции иммунной системы зараженного человека.

Противовирусные препараты

На данный момент разработана масса лекарственных форм для лечения генитальной герпетической инфекции:

Наиболее распространенным действующим веществом является ацикловир, входит в состав препаратов Ацик, Герпевир, Зовиракс, Цикловир. Вещество встраивается в цикл развития вирусных частиц и тормозит размножение герпеса. Не меньшую эффективность в лечении проявляют аналоги ацикловира — валацикловир и фамцикловир.

Препараты для местного применения наносят тонким слоем на очаги высыпания 5-6 раз в сутки. С целью купирования рецидива лечение начинают с момента появления предвестников заболевания. Ацикловир в таблетках принимают по 200 мг 5 раз в день, фамцикловир 250 мг и валацикловир 200 мг по 2 раза в день. Длительность курса терапии составляет 5 дней.

Усиление иммунитета

Постоянное присутствие вируса в организме угнетает иммунную систему. Для предупреждения рецидивов герпеса используют препараты человеческого интерферона: Виферон, Реаферон, Интерферон-α. Действующее вещество активирует защитные процессы в клетках и прерывает цикл развития вирусных частиц.

Применяют природные и синтетические препараты, которые стимулируют выработку эндогенного интерферона и обладают противовирусным действием:

В комплекс лечения включают витамины А, Е, группы В. При необходимости назначают жаропонижающие, обезболивающие препараты, сильную отечность и зуд устраняют противоаллергическими средствами (Супрастин, Тавегил).

Можно делать аппликации с соком алоэ, использовать для обмывания высыпаний антисептические растворы марганцовки, фурацилина, отвары шалфея, ромашки, коры дуба.

Полностью исключить проявления генитального герпеса невозможно, но можно добиться существенного снижения частоты рецидивов и уменьшения интенсивности клинических проявлений.

herpesinfo.ru

Как лечить рецидив генитального герпеса

Рецидивирующий генитальный герпес может характеризоваться как частым, так и редким возникновением периодов обострения. Появление характерных высыпаний свидетельствует о снижении защитных сил организма. В таком случае необходимо пройти полное обследование, которое поможет выявить причину ослабления иммунной системы. Генитальный герпес вызывается вирусами 1 и 2 типа. Высыпания в области половых органов чаще всего возникают при активной жизнедеятельности вируса 2 типа, однако возможно распространение инфекции 1 типа с других участков кожи. После заражения вирус навсегда остается в организме. Иммунитет здорового человека способен подавлять активность возбудителя инфекции, неактивный ВПГ находится в нервных клетках, располагающихся в поясничном отделе позвоночника.

Под воздействием причин, приводящих к снижению иммунитета (бактериальные инфекции, хирургические вмешательства, переохлаждение организма), возбудитель инфекции внедряется в клетки кожи, где начинается его активное размножение. Выход вируса сопровождается разрушением клетки. Вирионы поражают новые клетки, где жизненный цикл микроорганизма начинается сначала. Когда количество вирусов становится достаточным для возникновения воспаления, на коже появляется характерная сыпь. Из-за четкой привязки периодов обострения к эпизодам снижения иммунитета хронический герпес называют рецидивирующим.

Характер течения рецидивирующего герпеса

После внедрения возбудителя инфекции в клетки кожи и слизистых оболочек появляются пузырьки, которые исчезают без следа через 10-14 дней. Дальнейшее течение инфекции зависит от общего состояния организма человека. Половой герпес может протекать в легкой, средней или тяжелой формах. При легкой форме заболевания рецидивы возникают не чаще 1 раза в 3 месяца. При герпетической инфекции средней тяжести периоды обострения случаются до 6 раз в год, при тяжелой — более 10. Частыми рецидивами генитального герпеса отличается так называемая менструальная форма заболевания. Обострения связаны со снижением иммунитета, наблюдающимся в последние дни цикла.

По характеру течения половой герпес может быть монотонным, аритмичным или стихающим. При аритмичном периоды ремиссии имеют различную длительность. Чем дольше будет длиться период затишья, тем ярче будет проявляться обострение. При монотонном течении заболевания рецидивы возникают с одинаковой частотой, например, при менструальном герпесе высыпания возникают ежемесячно. При стихающем типе инфекции длительность периодов ремиссии со временем увеличивается, обострения случаются все реже.

Признаки рецидивирующего генитального герпеса

Симптомы обострения хронического герпеса отличаются от первичных проявлений меньшей интенсивностью. Начинается рецидив с появления зуда и жжения на коже или слизистых оболочках половых органов. На следующий день в области гениталий появляются пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью, образующие скопления неправильной формы. Пузырьки самопроизвольно вскрываются, после чего на коже остаются небольшие язвы. Типичные симптомы заболевания наблюдаются не всегда. В некоторых случаях половой герпес протекает в скрытой форме. В таком случае человек способен заражать других, даже не догадываясь об этом.

Существуют и атипичные формы инфекции, симптомы которых не похожи на признаки классического герпеса. Атипичные формы заболевания могут характеризоваться появлением высыпаний в области анального отверстия и ягодиц. Высыпания могут иметь нехарактерный для герпетической сыпи вид. На коже появляются красные пятна, язвы или трещины. Наиболее тяжелое течение имеет герпетическое поражение уретры и мочевого пузыря. Его очень трудно обнаружить, поэтому человек годами может лечиться от другого заболевания. При затяжных воспалительных процессах в органах мочеполовой системы необходимо проводить анализ на наличие вируса герпеса.

Способы лечения хронического герпеса

Рецидив генитального герпеса устраняется с помощью противовирусных препаратов общего и наружного действия, таких как Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир. Не рекомендуется прижигать герпетические высыпания йодом или зеленкой, вскрывать пузырьки. Это способствует распространению инфекции на другие участки кожи. Иммуностимуляторы общего действия при рецидивирующем герпесе не отличаются высокой эффективностью. Общий иммунитет при этой форме заболевания находится в нормальном состоянии. Основной проблемой является выработка специфических антител к герпесу в недостаточных количествах или неспособность иммунных клеток к распознаванию возбудителя инфекции.

Повышению эффективности лечения рецидивирующего герпеса способствует формирование специфической иммунной реакции на активную жизнедеятельность ВПГ.

Достигается это одним из двух способов. При пассивной иммунизации вводятся иммуноглобулины, при активной — герпетическая вакцина. Ацикловир не рекомендуется применять при лечении беременных женщин. Так как препарат способствует возникновению пороков развития плода, приступать к планированию беременности следует не раньше, чем через месяц после окончания курса лечения.

Выявление возбудителя инфекции производится с помощью ИФА-исследования биологических жидкостей человека и ПЦР образца любых тканей. Анализ крови на антитела проводится редко. Он подтверждает факт наличия вируса в организме, однако не дает информации об активности возбудителя инфекции и стадии заболевания. Особо опасными рецидивы герпеса становятся в период беременности. Опасность вируса для развивающегося плода определяют путем ПЦР-анализа околоплодных вод. На основании его результатов оценивается необходимость лечения. После прохождения терапевтического курса эти исследования проводятся повторно.

bezpapillom.ru

Рецидивирующий герпес

Рецидивирующий герпес — заболевание не из редких. Его форма может быть различной, самой опасной считается генитальная. Заболевание дает о себе знать в любом возрасте, но, как и другие виды герпеса, не излечивается полностью.

Рецидивирующий герпес дает о себе знать в любом возрасте, но, как и другие виды герпеса, не излечивается полностью.

Почему появляется герпес, каковы пути заражения? Чаще всего это сексуальный контакт с уже зараженным партнером, о чем он может даже не подозревать. Заражение передается и бытовым путем, особенно на стадии, когда пузырьки начинают лопаться. Вирус передается через жидкость, наполняющую везикулы. При бессимптомных формах он выделяется непосредственно на поверхность кожи или слизистой.

Сложностью лечения является то, что герпес полностью устранить из организма невозможно, он остается в нем навсегда, а рецидивы проявляются в том время, когда иммунная система ослаблена.

Хронический рецидивирующий герпес по механизму действия похож на все остальные формы, кроме опоясывающего. Первыми инфицируются ганглии вегетативной нервной системы, затем сакральный отдел позвоночного столба. Именно тут будет в дальнейшем находиться своеобразный резервуар, где и хранится вирус, периодически атакуя организм. Его распространение возможно и в области лимфоцитов, тогда поражаются уже клетки иммунной системы, что очень опасно. Именно в этом случае появляется вторичный иммунодефицит, вызывающий следующие симптомы: субфебрильную температуру, насморк, психастению, лимфоаденопатию.

Сложность лечения в том, что герпес полностью устранить из организма невозможно, он остается в нем навсегда.

Этапы развития вируса

Рецидив генитального герпеса имеет несколько стадий развития:

  1. Пощипывание, когда на коже ощущается легкое жжение, боль, зуд, покалывание, кожа краснеет, возникает чувство стянутости, дискомфорта.
  2. На стадии воспаления уже появляются везикулы, обычно сначала их одна или две, размеры маленькие, но постепенно пузырьки становятся больше, они сливаются, начинают причинять дискомфорт. Внутри пузырьков есть прозрачная жидкость, которая быстро мутнеет.
  3. Через некоторое время везикулы лопаются сами, появляется болезненная язва. Эта стадия очень заразная, так как жидкость содержит большое количество вирусов.
  4. На стадии струпообразования происходит образование твердой корочки в месте поражения. Если ее повредить, то начинает обильно течь кровь, появляется сильная боль. Обычно место чешется, многие непроизвольно корочку снимают, что только отодвигает заживление.

Во время частых рецидивов генитального герпеса может наблюдаться отсутствие симптомов.

При этой форме пузырьки на коже не появляются, вирус начинает выделяться непосредственно на кожу и слизистые.

Эта разновидность считается одной из самых опасных, человек может быть распространителем заболевания, даже не подозревая об этом.

Рецидивы герпеса

Герпес может появляться при ослабленном иммунитете. Профилактика болезни в том и состоит, чтобы предупредить высыпания.

Генитальный рецидивирующий герпес имеет следующие формы:

Рецидив может себя внешне никак и не проявлять, но это не говорит о том, что заболевания нет. При генитальном рецидивирующем герпесе это опасно тем, что партнер может быть источником заражения, даже не зная об этом.

Клиническая картина

Высыпания бывают не только на губах, но и на других поверхностях — все зависит от формы и типа заболевания. Типичная форма проявляется классически: сначала в области, где будут высыпания, возникает боль, жжение, сильный зуд. Постепенно появляется легкая отечность.

Сильнее всего это выражается именно на губах и в области половых органов. Такие боли могут сильно отдавать в окружающие ткани, например, ягодицы, бедра, они сопровождаются общим недомоганием.

Уже через кратчайшее время на слизистой или коже появляются мелкие пузырьки, постепенно они становятся больше, могут сливаться друг с другом. Внутри пузырьков находится светлая жидкость. Через день она мутнеет, пузырек становится твердым. Именно в эти дни герпес очень заразен, прорывать оболочку нельзя, так как с руками можно вирус распространить дальше. После вскрытия пузырька образуется небольшая, но болезненная язва.

Использование специальных средств, например, гелей или кремов, помогает предотвратить сильное высыпание.

Примерно через 7-10 суток все ранки заживают самостоятельно, следов чаще всего не остается совсем. Если герпес постоянно выходит, то могут оставаться и шрамы, но такое явление наблюдается крайне редко. Кроме губ, бедер, внешних кожных покровов, герпес может проявляться на шейке матки, в мочеиспускательном канале, поражать нервные узлы, вызывая сильнейшую боль, все зависит от его формы. Наиболее опасны частые рецидивы герпеса хронического.

Периодичность рецидивов может быть различной, начиная несколькими разами в неделю и заканчивая 1-2 за пару лет.

Все зависит от состояния иммунной системы, частоты стрессов, питания, контактов с партнером, у которого герпес имеется, и других факторов. Причины возникновения могут быть различными, но чаще всего это прямое заражение и ослабленность организма.

Лечение рецидивирующего герпеса заключается в облегчении общего состояния, снижении болевого синдрома. Обычно нет зависимости от формы заболевания, тем более что полностью избавиться от вируса нельзя. Один раз проникнув, он остается в организме уже навсегда, проявляясь во время ослабления иммунитета или при стрессах.

oherpese.ru


Смотрите также