Абортивная форма опоясывающего лишая


Формы опоясывающего лишая

Опоясывающий лишай самое распространенное острое инфекционное заболевание человека, характеризующееся болезненными кожными высыпаниями и нарушение нервной системы. Определяется как опоясывающий герпес (”Зостер”). Опоясывающий герпес возникает под влиянием вируса ветряной оспы у людей, переболевших ею в детском возрасте.

Вирус ветрянки находится в организме человека в латентном (спящем) состоянии на протяжении всей жизни никак себя не проявляя. Активируется он при ослаблении иммунитета и других благоприятных для него факторах. В группу риска попадают люди с хроническими и онкологическими заболеваниями, ВИЧ инфицированные, новорожденные, инсулинозависимые, принимающие гормональные препараты. Проявляется более остро и болезненно, чем обычный герпес.

Опоясывающий лишай обычно появляется у пожилых людей в связи со снижением иммунитета. Болезнь чаще всего развивается у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита. Опоясывающий герпес вызывает одностороннее поражение кожи, поражение нервной системы: невропатия черепных и межпозвонковых нервов, невралгия, менингит. Ощущаются острые болевые синдромы на месте кожных высыпаний, которые обостряются в ночное время. Желательно проходить лечение под наблюдением врача.

Существуют следующие формы опоясывающего лишая:

Абортивная форма

Абортивная форма почти не имеет внешних симптомов. Характеризуется отсутствием везикул (пузырьки), на коже образуется только эритема (покраснение) и небольшие папулы (бесполосная сыпь), сопровождающиеся слабым зудом и жжением. Интоксикация не наблюдается, и абортивная форма заболевания проходит в течении 3 — 4 дней.

Гангренозная форма

Гангренозная форма проявляется в виде высыпаний больших пузырьков с жидкостью, глубоко поражает кожу и в дальнейшем формируются глубокие долго заживающие рубцы. Эта форма заболевания подтверждает наличие выраженного иммунодефицита и является признаком заболевания СПИДом. Иногда происходит наслоение бактериальной инфекции. Встречается у очень ослабленных пациентов. Развивается гангренозная форма по ходу ветвей нерва на коже век, лба, височной области, носа. Длится примерно 14 — 16 дней.

Генерализованная форма

Генерализованная форма характеризуется формированием одиночных или множественных везикул (пузырьков). Появляется на любом месте кожного покрова и даже на слизистых оболочках. Появляется слабость, недомогание, лихорадка. Генерализованая форма может быть ошибочно определена как ветрянка, из — за схожести симптомов. Если опоясывающий герпес не исчезает в течении 2 — 3 недель, то возможно у больного иммунодефицит или новообразования злокачественного характера.

Глазная форма

Глазная форма поражает тройничный нерв. По ходу тройничного нерва образуются высыпания на носу, глазах, лице, повышается температура и отекает лицо. Чаще происходят изменения зрительного нерва, возможна атрофия, слепота, глаукома, кератит. У некоторых больных выпадают брови, ресницы. Поражаются ветви глазодвигательного нерва. Глазная форма проходит тяжело. Наблюдается тяжелая невралгия, некроз пузырьков и сопровождается слезотечением.

Ушная форма

Ушная форма проявляется в виде высыпаний на ушной раковине и вокруг нее, возможно в слуховом проходе и барабанной перепонке. Характерные симптомы: общая интоксикация организма и лихорадка. В первые дни заболевания нарушаются функции лицевого, вестибулярного нервов. Ощущается болезненность в слуховом проходе и ушной раковине. Ушная форма поражает черепные нервы. Невралгия при ушном опоясывающем герпесе длится несколько недель. Есть вероятность возникновения пареза лицевого нерва и глухота.

Менингоэнцефалитическая форма

Менингоэнцефалитическая форма очень опасная и трудно поддается лечению. Летальный исход составляет выше 60%. Проявляется по ходу межреберных нервов и бывает в шейном отделе. Начинается с ганглий на коже. При развитии менингоэнцефалитической формы появляется галлюцинация, атаксия (нарушении координации), гемиплегия (невозможно делать произвольные движения), развитие комы. К симптомам опоясывающего герпеса этой формы относится: ригидность мышц шеи (затрудняется сгибание головы), синдром Кернинга (невозможно сгибать ноги в коленях), болевые ощущения при касании кожи, при ярком свете.

Лечение и профилактика

ЗовираксЛечение тем эффективнее, чем раньше оно начато. Для лечения назначают лекарства для уничтожения вируса, уменьшения боли, предотвратить развитие постгерпетической невралгии у больного. Опоясывающий лишай может пройти без лечения за пару недель у молодых людей с нормальным иммунитетом.

Диагностика проводится методом иммунофлюоресценции и с помощью микроскопии. После постановки диагноза назначают соответствующее лечение. В зависимости от степени и тяжести заболевания применяют противовирусные препараты внутрь — это ”Ацикловир”, ”Фамвир”, ”Валацикловир”. Комплексно применяют мази и крема такие, как ”Зовиракс”, ”Фенистил Пенцивир”, ”Девирс”.

Необходимо делать примочки с антисептиком для предотвращения вторичной инфекции. Также места высыпаний можно обрабатывать зеленкой, которая убивает микробы и антисептическое средство метиленовый синий (уменьшает болевые ощущения).

При поражении глаз назначают закапывание капель ”Офтальмоферон”, ”Интерферон”. Снижают боль, уменьшают воспалительные процессы и нормализуют температуру тела нестероидные средства ”Ибупрофен”, ”Кетопрофен”, ”Диклофенак”, ”Пироксикам”.

Также при лечении используют анальгетики, которые купируют болевой синдром: ”Пенталгин”, ”Баралгин”. Большое значение придается интерферонам, так как они оказывают профилактическое действие, снижают концентрацию вируса в крови и тканях. Поэтому назначают иммуномодулирующие препараты, которые могут помогать вырабатывать собственные интерфероны.

Для укрепления иммунитета рекомендуют принимать витамины А, Е, С, В. При этом заболевании следует употреблять молочные продукты, белое мясо, овощи, морепродукты, фрукты, орехи, чай с шиповником, малиной или зеленый чай. Также в лечении опоясывающего лишая помогает народная медицина. Можно использовать горькую полынь в виде настойки. Хорошо применять лечение с использованием соды и соли. 1 столовую ложку соли и соды перемешать до консистенции кашицы и смазывать пораженные места три раза в день. Дополнительно через день можно принимать соленые йодированные и крахмальные ванны.

Для профилактики опоясывающего лишая делают вакцинацию и укрепляют иммунитет. После введения вакцины может быть покраснение, отечность и слабый зуд. Перед введением вакцины надо проверить аллергическую реакцию на компоненты препарата. Следует отказаться от вредных привычек, закаляться, избегать стрессовых ситуаций и вести правильный образ жизни.

vysypanie.ru

Герпес опоясывающий

Лечение псориаза, экземы, атопического дерматита, розацеа и других заболеваний кожи. Тел. для связи: +7 (904) 602-31-33.

Канд. мед. наук, врач дерматовенеролог

Герпес опоясывающий (herpes zoster; син.: опоясывающий лишай) – вторичная инфекция, вызываемая нейротропным вирусом и проявляющаяся высыпаниями сгруппированных пузырьков, расположенных по ходу отдельных нервов.

Этиология и патогенез. Возбудителем является вирус, вызывающий у детей ветряную оспу (virus varicella-zoster, сокращенно – вирус V-Z). У лиц, перенесших ветряную оспу, устанавливается к ней стойкий пожизненный иммунитет, однако при его срыве, в условиях повторного инфицирования вирусом (преимущественно у взрослых людей), развивается опоясывающий лишай. Вирус V-Z представляет собой нуклеотид диаметром 30–50 нм, заключенный в одну или несколько овальных мембран. Инкубационный период не установлен. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Наиболее часто заболевание встречается при контакте иммуноскомпрометированных взрослых пациентов с детьми, больными ветряной оспой. В пользу общности возбудителя при этих болезнях указывают и отдельные случаи генерализации инфекции при герпесе опоясывающем, клинически не отличимые от ветряной оспы, а также внутриутробное заражение плода ветряной оспой от матери больной опоясывающим герпесом.

Опоясывающий герпес характеризуется высыпанием сгруппированных пузырьков с прозрачным, мутным или геморрагическим содержимым, расположенных на фоне эритематозных пятен (рис. 5–10.1) по ходу отдельных чувствительных нервов и сопровождающихся более или менее сильными невралгиями и регионарным лимфаденитом. В воспалительный процесс вовлекаются задние рога спинного мозга и ганглии. Боли нередко предшествуют кожным изменениям и при соответствующей локализации могут симулировать инфаркт миокарда, аппендицит, почечную колику и т. п. Наиболее частой является локализация поражений по ходу межреберных нервов (рис. 5, 6, 9). Характерно одностороннее, асимметричное поражение кожи (рис. 5–10.1). При последовательном высыпании множества герпетических очагов они сливаются в сплошную ленту и как бы опоясывают туловище (этим обусловлено название заболевания). В редких случаях опоясывающий лишай локализуется на слизистой оболочке полости рта.

Рис. 5.   Опоясывающий герпес.   Рис. 6.   Опоясывающий герпес.
 Рис. 7. Опоясывающий герпес подмышечной области.   Рис. 8. Опоясывающий герпес правой ягодицы и бедра.
   Рис. 9. Опоясывающий герпес. 

Опоясывающий герпес, как и простой герпес, может проявляться в абортивной («папулезной») форме (рис. 10, 10.1), а при слиянии везикул - в буллезной форме (рис. 5, 6, 8) (пузыри, эрозии и корки имеют мелкофестончатые очертания). Тяжелой разновидностью заболевания является гангренозная (некротическая) форма, характеризующаяся образованием сгруппированных мелких струпов или сплошного черного струпа с мелкофестончатыми очертаниями. По заживлении остаются соответствующие по размерам рубцы. Особо тяжелым течением отличается гангренозный опоясывающий лишай, развивающийся в области разветвления 1-й ветви тройничного нерва - на коже лба, век, носа и височной области. При этом, в процесс вовлекается глаз, что выражается слезотечением, свотобоязнью, конъюнктивитом, иритом, язвенным кератитом, отслойкой сетчатки, геморрагическим выпотом в переднюю камеру глаза и заканчивается снижением зрения и даже слепотой.

Рис. 10.  Абортивная форма опоясывающего герпеса.   Рис. 10.1. Абортивная  форма  опоясывающего герпеса.    

У некоторых больных (2–4 %) наблюдается генерализованная форма опоясывающего лишая: помимо обычного очага поражения, появляется более или менее распространенная сыпь, состоящая из везикул, напоминающих элементы ветряной оспы. Длительность течения обычного опоясывающего лишая – 2–4 недели, гангренозного – 2–3 месяца. Однако невритические боли могут сохраняться, особенно у пожилых людей, надолго после разрешения сыпи. Рецидивы заболевания наблюдаются как исключение из общего правила.

Следует обратить внимание на два факта. Первый заключается в том, что генерализованный и гангренозный опоясывающий лишай нередко развиваются у больных лимфолейкозом, лимфогранулематозом, злокачественной опухолью и, что главное, - даже в тех случаях, когда они еще не распознаны. Поэтому такие больные должны тщательно и неоднократно обследоваться у соответствующих специалистов. Второй факт касается возможности заражения детей от взрослых, больных опоясывающим лишаем. Вирус в детском организме проникает в кровь и вызывает развитие ветряной оспы. В связи с этим детей необходимо изолировать от больных опоясывающим лишаем родителей.

Диагностика основывается на характерной клинической картине (сочетании болезненных ощущений по ходу нерва с линеарно расположенными на коже группами пузырьков).

Патогистология кожи. Как и при простом герпесе, отмечается баллонная дистрофия клеток шиповатого слоя.

Дифференциальный диагноз проводится с простым пузырьковым герпесом, герпетической экземой и рожистым воспалением.

ВАЖНО! Самые лучшие результаты лечения получены пациентами, получавшими «Духовно ориентированную терапию кожных больных».

Не отчаивайтесь! Смотрите  «Результаты»  «ДО»   и «ПОСЛЕ» терапии.

Желаю Вам, дорогие друзья, душевного  и телесного здоровья! 

Литература

1. Терлецкий О. В. Псориаз. Дифференциальная диагностика «псориазоподобных» редких дерматозов. Терапия. – СПб. : ДЕАН, 2007. – 512 с.

2. Терлецкий О. В. Псориаз и другие кожные заболевания. Терапия, диета, рецепты блюд. –СПб.: ДЕАН, 2010. – 384 с.

3.  Самцов  А.В., Барбинов В.В., Терлецкий О.В. Сифилис. Медицинский атлас. –СПб., ДЕАН, 2007. –192 с. 

Все права защищены. Исключительное право на любые материалы, опубликованные на представленном Internet – сайте, в том числе статьи, изображения (фотографии, рисунки), аудио- и аудиовизуальные произведения принадлежат Олегу Васильевичу Терлецкому. Любое копирование, воспроизведение и иное использование материалов, на сайте terletsky.ru, без письменного согласия Олега Васильевича Терлецкого запрещено.

© Олег Васильевич Терлецкий, 2012-2017 (фото, рисунки) © Олег Васильевич Терлецкий, 2012-2017 (статьи и иные публикации)

2012 © cайт создан easyDRaw

terletsky.ru

Опоясывающий лишай: симптомы и лечение

Опоясывающий лишай – довольно специфическая болезнь, вызванная вирусом герпеса. Для заболевания характерна пожизненная локализация вируса в организме, который проявляет себя при ослаблении иммунной системы. Поэтому необходимо принимать профилактические меры для укрепления иммунитета, чтобы не допустить рецидива.

Что это такое

Опоясывающий лишай – заболевание кожи вирусного характера, которое поражает центральную нервную систему и покровы кожи. При данной болезни наблюдаются односторонние высыпания и изнуряющие болевые ощущения. Опоясывающий лишай начинает свое развитие в процессе попадания вируса «Зостер» в человеческий организм. Данное заболевание переходчивое: воздушно-капельным путем, через контактирование с больным, при беременности от матери к ребенку.

Причины возникновения

Существует множество причин возникновения опоясывающего лишая, начиная с ветрянки, и заканчивая пересадкой внутренних органов или костного мозга. Познакомимся с наиболее частыми основаниями заболевания:

  1. прием медикаментозных препаратов, снижающих защитные функции организма;
  2. стресс и эмоциональные всплески;
  3. вирус иммунодефицита, переходящий в СПИД;
  4. раннее перенесенные инфекционные заболевания;
  5. недоброкачественная опухоль;
  6. недостаток инсулина в организме;
  7. усиленная форма хронического заболевания;
  8. несбалансированное питание, ослабляющее иммунную систему;
  9. серьёзные травмирования;
  10. заболевания онкологического характера;
  11. влияние радиаций и лучевой терапии.

Люди ошибочно считают, что вылечили ветряную оспу, и не имеет место развитию опоясывающего лишая. Дело в том, что после попадания вируса в организм, он никуда не исчезает, а переходит в состояние сна. Когда наступают благоприятные условия (ослабление иммунитета), вирус активизируется и возникает заболевание – опоясывающий лишай.

Опоясывающий лишай заразен или нет

Самим опоясывающим лишаем заразиться невозможно, но ветряная оспа, являющая «начальной стадией» заболевания, может передаваться от больного к здоровому человеку, так как в образующихся пузырьках высокая концентрация ветряночного вируса. Для людей с сильным иммунитетом болезнь не представляет никакой опасности, поэтому не нужно бояться развития заболевания даже при тесном контакте с больным.

Симптомы разных форм заболевания

На сегодняшний день насчитывает семь основных форм заболевания, каждая из которых имеет свою симптоматику и обладает характерными признаками:

  1. ганглиокожная – наиболее распространенная форма болезни, для которой свойственна острая начальная стадия, протекающая с интоксикационными симптомами, включая изнуряющие боли в области пораженного участка и высыпания на покровах кожи. По мере развития заболевания возникают пузырчатые образования с прозрачной, постепенно мутнеющей жидкостью. По истечению определенного времени новообразования засыхают и преобразовываются в корковое покрытие;
  2. глазная – локализация на лице, глазу или носу. Появляются высыпания с последующими пузырчатыми образованиями. Пораженные участки тела краснеют и доставляют много боли обладателю болезни. Если поражен глаз, возможно временное ухудшение зрения;
  3. ушная – локализация образований присуща для покровов кожи в области ушной раковины или слуховом проходе. Данная форма опасна тем, что возможно развитие паралича нервов, расположенных на лице. Для опоясывающего лишая третьей формы свойственна острая начальная стадия, протекающая с интоксикационными симптомами, включая изнуряющие боли в области пораженного участка и высыпания на покровах кожи;
  4. некротическая. Характерными чертами данной формы являются глубинные поражения эпидермиса с последующими рубцовыми образованиями. Развитие пузырьков происходит в области век, висков, носа и лба. Гангренозная форма по длительности протекает в течение 2-х недель;
  5. менингоэнцефалитическая – встречается крайне редко, но является наиболее опасной формой, так как для нее характерны летальные исходы. На начальном этапе развития поражаются межреберные нервы и покров кожи в области шеи. Затем присоединяется атаксия, галлюцинации, паралич конечностей, повышается мышечный тонус шеи, что приводит к затруднительным движениям головы, наступает «синдром Кернига». Достигнув своего пика развития, возможно впадение в состояние комы. Перечисленные симптомы могут развиваться во временном интервале 2-21 день с момента появления высыпания;
  6. генерализованная. Для данной формы характерно образование единичных или множественных пузырьковых новообразований на любом участке кожи, не исключая слизистых оболочек. К симптомам относятся: быстрая утомляемость, лихорадочное состояние, немощность. В связи с тем, что признаки генерализованной формы схожи с ветрянкой, диагноз может быть поставлен не верно. Если по прошествии 2-3-х недель не наблюдается полного выздоровления, имеется место тревоге (новообразование возможно недоброкачественное);
  7. абортивная – самая безобидная форма заболевания за неимением пузырчатых образований. Возникают только покраснения и сыпь в небольшом количестве, которые сопровождаются слабым чувством жжения и зуда. Период прохождения болезни, как правило, составляет не более четырех дней.

Стадии заболевания

Так как опоясывающий лишай сложен по своей структуре, выделяются несколько стадий заболевания:

Особенности у детей

Распознать опоясывающий лишай у детей удается не сразу, так как высыпания проявляются после ослабления иммунной системы. Заболевание развивается в замедленном темпе, но новообразования распространяются по телу быстро и остро. На начальной стадии болезни родители не редко путают опоясывающий лишай с остро-респираторной вирусной инфекцией, так как наблюдаются характерные симптомы: общее ухудшение здоровья ребенка, появление озноба, повышается температура тела, снижается аппетит, возникает чувство жжения и зуда.

Симптоматика заболевания носит индивидуальный характер, поэтому признаки опоясывающего лишая могут различаться.

Особенности у взрослых

У взрослых чаще наблюдается кожное заболевание. Это обуславливается тем, что у половозрелых людей больше причин дать ход опоясывающему лишаю. Постоянные стрессы, связанные с профессиональной деятельностью, личной жизнью, ранее перенесенные инфекционные заболевания и другие причины служат толчком для развития болезни.

Особенностью является и то, что у взрослого нет ограничений по методам лечения, его возраст позволяет принимать все меры по устранению заболевания, будь то народное средство или медицинское вмешательство.

Болезнь у взрослого поколения протекает гораздо тяжелее, так как опоясывающий лишай сопровождается изнуряющими головными болями, покалываниями в поврежденной области, субфебрильной температурой, болевыми ощущениями при малейшем соприкосновении с новообразованиями, сильным жжением и зудом, в то время как у детей возможно полное отсутствие симптомов.

Диагностика

При  диагностировании опоясывающего лишая трудностей, как таковых не возникает. Сложность постановки диагноза состоит в том, что на ранней стадии возможно неправильное определение болезни, так как симптоматика имеет много схожих черт с другими заболеваниями (коклюш, корь, ветрянка, дерматит). Для получения более точного диагноза, применяется серологический метод или лабораторная диагностика.

Как лечить опоясывающий лишай

Не редки случаи, когда кожное заболевание проходит без вмешательства медицины. Но для того чтобы не допустить осложнений, необходимо принимать соответствующие меры. Терапевтические методы позволят устранить болезнь, освободить вас от болевых ощущений и предотвратить появления последствий на ранних стадиях болезни. При обращении к врачу, специалист, как правило, прописывает следующие препараты:

Лечение производится также с применением мазей противовоспалительного, противовирусного или обезболивающего действия. Для восстановления деятельности нервных окончаний назначается физиотерапия или иглоукалывание.

Лечение в домашних условиях

Если вы решили воспользоваться народными средствами, необходимо изначально проконсультироваться с врачом, чтобы в будущем не навредить своему здоровью и не дать заболеванию полностью развиться. В случае разрешения квалифицированного медицинского работника, можете воспользоваться следующими «лекарствами от народа»:

Для достижения более действенного результата от лечения, необходимо придерживаться мер профилактики – включить в рацион питания комплекс витаминов.

Опоясывающий лишай имеет множество форм, для каждой из которых характерны свои симптомы и последствия. Если говорить в целом, то данное кожное заболевание встречается довольно часто. Существуют три стадии болезни, и при проявлении первых признаков начального этапа развития необходимо обратиться за помощью к опытному врачу, который поставит верный диагноз и назначит эффективное лечение.

pokozhe.ru

Герпес опоясывающий

Причины Диагностика Лечение Процедуры Где лечить

Герпес опоясывающий — это заболевание, более известное под названием «лишай опоясывающий». Болезнь поражает кожный покров, нервную систему человека, возбудителем является вирус герпеса. Характерными симптомами герпеса опоясывающего являются пятна, постепенно переходящие в везикулы, а затем возникает явление остаточной гиперпигментации.

Лечение данного заболевания может проводить дерматолог либо невролог. Типичной является терапия с применением препаратов «Ацикловир» или «Зовиракс». Кроме того, пациенту с опоясывающим лишаем показано лечение симптомов заболевания, поэтому пораженные участки кожи обрабатываются асептическими препаратами в совокупности с дополнительными физиотерапевтическими процедурами.

Этиология заболевания

Опоясывающий герпес, как и ветряная оспа, возникает по причине воздействия вируса-возбудителя. Он относится к семейству Herpesviridae и имеет несколько характерных особенностей. Во-первых, данный вирус не способен к долгой жизнедеятельности во внешней среде. Губительными для него являются солнечные лучи, асептические, антибактериальные препараты, чистящие и моющие средства. Во-вторых, данный возбудитель заболевания не переносит высокие температуры.

Однако вирус герпеса опоясывающего обладает стойкостью к низкой температуре, он может долго сохранять и продолжать свой жизненный цикл, а также подвергаться многократной заморозке.

Эпидемиология герпеса опоясывающего

Из-за своих свойств, описанных в разделе выше, можно сказать, что герпес опоясывающий встречается в качестве отдельных случаев, пик заболевания, соответственно, приходится на холодное время года. Это не самая часто встречающаяся болезнь для населения: на каждые 100 тысяч человек регистрируется от 12-ти до 15-ти случаев заболевания.

Рассмотрев этиологию, можно утверждать, что герпесом опоясывающим чаще болеют люди старших лет, ранее перенесшие ветряную оспу. Организм этих пациентов не выработал иммунитет по отношению к данному заболеванию, поэтому они повторно были заражены вирусом-возбудителем.

Кроме того, отмечается, что дети, ранее имевшие контакты с больными ветряной оспой, более подвержены заболеванию герпесом опоясывающим. Связь этих заболеваний была отмечена в 1988 году, и с тех пор закономерность инфицирования была подтверждена медиками.

Патогенез герпеса опоясывающего

Герпес опоясывающий классифицируется как инфекция, возникающая вторично у тех пациентов, у которых в анамнезе есть перенесенная ветряная оспа. Ветряная оспа при этом могла протекать как клинически, так и латентно, значения это не имеет. Вирус и в том, и в другом случаях может находиться в организме на протяжении длительного времени, чаще всего он сосредотачивается в ганглиях черепных нервов и спинальных. Повторное инфицирование происходит путем активизации данного вируса, оно может случиться по многим причинам. Доподлинно неизвестно, какие именно факторы влияют на активизацию вируса, но медики со 100%-ной вероятностью заявляют о ключевом аспекте реактивации вируса: ослабление клеточного иммунитета.

К списку известных факторов влияния на активизацию вируса относятся следующие:

Анатомическая патология включает широкий спектр проявлений: изменения, вызванные воспалением в спинальных ганглиях, прилегающих кожных покровах, задних и передних рогах серого вещества, корешках спинного мозга, мягких мозговых оболочках.

Клиника опоясывающего герпеса

Активизация вируса, сохраняющего свою жизнедеятельность, приводит к проявлению признаков, характерных для герпеса опоясывающего. Постепенно выявляются симптомы: начинается заболевание с повышения температуры, вызывающей у пациента состояние общего недомогания, наблюдаются озноб и слабость, проявляются диспепсические расстройства.

Периферические нервные стволы будут выявлять симптомы зуда и жжения, возникающие в процессе заболевания. Также возможно ощущение чесотки в тех местах, где позже появятся высыпания.

Вышеперечисленные признаки герпеса опоясывающего называются субъективными, поскольку проявляются на протяжении разных периодов времени, с разной активностью и интенсивностью, кроме того, некоторые симптомы у пациентов могут вообще не появиться.

Начальный период герпеса опоясывающего длится по-разному: взрослые переживают его на протяжении четырех дней, дети проходят его быстрее. Затем наступает следующий этап развития герпеса опоясывающего, при течении которого температура резко повышается и сопровождается головной болью, отсутствием аппетита, болью в мышцах и другими симптомами интоксикации организма.

Параллельно данному симптому проявляется высыпание, направленное по ходу одного из спинальных ганглиев. Сыпь выглядит как розовые пятна, имеющие в среднем диаметр от двух до пяти миллиметров. Отдельные высыпания не склонны к слиянию.

После проявления симптома высыпания на протяжении суток на теле появляются везикулы. Их содержимое — серозное вещество, сгруппированность везикул плотная, края неровные. Высыпания сопровождаются отеками и гиперемией по месту появления.

Возможно увеличение и ощущение болезненности в лимфатических узлах, однако активность и интенсивность проявления этого симптома зависят от состояния иммунитета пациента, тяжести протекания заболевания и общего анамнеза.

У детей на данном этапе отмечается возможное воспаление дыхательных путей. Такая сопровождающая инфекция, безусловно, наносит отпечаток на общий ход и протекание болезни, и даже фарингит или ринит могут спровоцировать различные осложнения.

Одновременно могут проявляться симптомы, характерные для разных стадий развития заболевания, особенно это касается характера высыпаний. На коже могут появляться как пятна, так и везикулы, и участки гиперпигментации. Обычно после этого наступает стадия, когда отеки везикул спадают, а жидкость, заключенная в них, мутнеет. Постепенно данный тип высыпаний подсыхает, везикулы пропадают, оставляя на своем месте серные корочки.

После отпадения серных корочек с кожи, на их месте может остаться след в результате небольшой пигментации кожи. Данный этап заболевания свидетельствует о выздоровлении: температура тела пациента снижается, вместе с этим уходят и симптомы интоксикации, и интенсивность других проявлений заболевания. Обычно данная стадия наступает после трех недель протекания болезни, к концу этого периода наступает полное выздоровление пациента.

Существует несколько форм, которые имеет герпес опоясывающий. От симптомов и анамнеза пациента зависит лечение заболевания. Таким образом, различают:

Генерализированная форма опоясывающего герпеса часто бывает диагностирована как присоединившаяся ветряная оспа. Это происходит из-за сложной симптоматики, включающей высыпания не только по ходу нервных стволов, но и на слизистых оболочках и других участках кожного покрытия. При генерализированной форме опоясывающего герпеса, а также в том случае, когда любая форма данного заболевания протекает дольше, чем двадцать один день, назначается дополнительное обследование у онколога, либо пациент проверяется на присутствие иммунодефицитов.

Абортивная форма опоясывающего герпеса характеризуется симптомами эритематозной сыпи по ходу нервных стволов. Данный вариант высыпаний быстро уходит с кожи, а не заменяется серозными везикулами. Стоит отметить, что и общее состояние пациента остается стабильно нормальным, другие симптомы не проявляются и не ухудшают качество его жизни.

Буллезная форма опоясывающего герпеса характеризуется наличием наиболее крупных везикул. Они склонны к слиянию и образуют большие пузыри, наполненные серозным содержимым. Нередко при слиянии везикул повреждаются кровеносные сосуды, что делает образованные пузыри геморрагическими. Если в такое новообразование попадет инфекция, серозное вещество нагноится. Склонные к слиянию везикулы даже будучи гнойными все равно стремятся объединиться, что приводит к появлению новых участков инфицирования. После подсыхания высыпаний на теле пациента остаются темные участки — некротические струпья.

Существует несколько классов тяжести, по которым определяется опоясывающий герпес. Причиной для подразделения является локализация высыпаний. Например, если они будут расположены около или по ходу лицевого нерва, то есть все основания присоединить заболевание с симптоматикой «невралгические поражения», «поражения слизистой, роговицы, век».

Длительность протекания болезни зависит от формы, в которой оно проявляется у пациента. Острая форма длится две или три недели, осложненное течение занимает более месяца.

Дифференциальная диагностика герпеса опоясывающего

При обращении к врачу надо ожидать, что процесс обследования займет довольно длительное время, поскольку необходимо дифференцировать другое заболевание, похожее на опоясывающий герпес. При постановке правильного диагноза специалисту станет понятно, как лечить эту болезнь.

Проводится диагностика, дифференцирующая заболевание от невралгии тройничного нерва, аппендицита, плеврита, желчнокаменной болезни. Данные различия необходимы на первичном этапе заболевания.

В том случае, если расположение высыпаний не совпадает с ходом нервных стволов, то необходимо провести различие с ветряной оспой и простой формой герпеса.

Буллезный опоясывающий герпес отличают от сахарного диабета, иммунодефицита, рожистого воспаления кожи.

Лечение герпеса опоясывающего

Применяется этиотропная терапия: ингибиторы синтеза вирусной ДНК. Назначаются ацикловир, внутривенное капельное введение виролекса, устанавливается суточная доза, применяющаяся каждые восемь часов. В большинстве случаев период такой терапии составляет около пяти суток.

Патогенетическая терапия: назначение препарата «Курантил». Этот медикамент применяется для остановки агрегации тромбоцитов. Кроме того, на этом этапе лечения также применяется «Фуросемид», выполняющий функцию дегидратации. Гомолитический иммуноглобулин, дополнительно назначаемый в комплексе патогенетической терапии, активизирует иммуногенез.

Симптоматическая терапия: назначается индивидуально, в зависимости от того, как протекает заболевание и насколько болезненны симптомы. Широкий спектр применяемых здесь медикаментов включает обезболивающие, жаропонижающие, седативные, антидепрессанты.

Местная терапия: высыпания и везикулы обрабатываются раствором бриллиантового зеленого, дерматоловой мазью. Аппаратные методики включают ультрафиолетовое облучение, кварц, лазерную терапию.

Для ликвидации симптомов интоксикации, проявляющихся на всех этапах заболевания, применяется специальная терапия. Назначается формированный диурез, помогающий снизить проявления интоксикации организма.

При появлении симптомов герпеса опоясывающего необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Особенно важно это для тех пациентов, кто имеет в анамнезе заболевания, реактивизирующие вирус, требующие проведения дифференциального диагноза. Необходимо незамедлительно пойти на консультацию к врачу и тем, кто испытывает стресс или нервные потрясения на фоне проявления симптомов.

www.mosmedportal.ru


Смотрите также