Красный лишай лечение


Красный лишай. Красный лишай у взрослых и детей — как выглядит, как его лечить?

Красный плоский лишай — хроническое воспалительное заболевание, для которого характерно появление на слизистых оболочках и коже зудящих высыпаний. Иногда недуг поражает ногти.   Протекает длительно: обострения заболевания, чередуются с периодами утихания симптомов недуга.   По статистике красный плоский лишай среди всех дерматологических заболеваний у взрослых составляет от 0,78% до 2,5%. А среди болезней слизистой оболочки полости рта — около 35%. И, к сожалению, число больных год от года растет.   Примечательно, что одновременное поражение кожи и слизистых оболочек имеет место в 30-40% случаев, а в 12-20% одновременно с кожей в процесс вовлекаются и ногти. Однако у 25% больных поражается только слизистая оболочка.     Недуг встречается у всех рас как среди мужчин, так и среди женщин. Причем мужчины болеют чаще в молодом возрасте, тогда как женщины — старше 50 лет. К тому же у женщин в возрасте от 40 до 60 лет несколько чаще поражаются слизистые оболочки.   Имеются данные, что в 10-12% случаев красный плоский лишай перерождается в опухолевое заболевание.   Дети и люди преклонного возраста болеют этим дерматозом редко, а заболевание, возникшее в раннем детском возрасте — исключительный случай. В 1860 году Ф. Гебра ввел термин «красный плоский лишай». А в 1869 году английский дерматолог Е. Вильсон впервые описал подробно это заболевание, определив отличительные особенности от других дерматозов и выделив его основные формы.   В отечественной медицинской литературе впервые упомянули об этом недуге в 1881 году В. М. Бехтерев и А. Г. Полотебнов.   Несмотря на то, что дерматоз известен уже более 100 лет, точные причины, которые приводят к его развитию неустановленны до сих пор. Имеются лишь теории на это счет, которые носят умозрительный характер.  

Однако нередко этот дерматоз сочетается с некоторыми аутоиммунными заболеваниями: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия. Это свидетельство того, что, вероятно, у этих заболеваний одинаковые причины и механизм развития.

Наиболее распространенные теории возникновения 
  1. Неврогенная Основана на том, что дерматоз внезапно развивается или происходит его рецидив (период ухудшения) после психической травмы. К тому же большинство больных этим дерматозом страдают от того или иного расстройства нервной системы (неврастения, вегетоневроз и другие).  

    Кроме того, нередко высыпания располагаются по ходу нервных ветвей при наличии невритов.

     

    У некоторых больных имеются нарушения иннервации кожи и её питания, которые обусловлены поражением узла спинного мозга по совершенно иной причиной. Например, травма, наличие грыжи межпозвоночного диска или радикулит.

  2.  
  3. Вирусная или инфекционная Согласно ей, вирус или болезнетворный микроорганизм находится в неактивном состоянии в нижних рядах клеток эпидермиса (наружный слой кожи).  

    Однако под воздействием определенных факторов активируется и стимулирует деление клеток верхнего слоя кожи. В ответ иммунная система начинает вырабатывать антитела, которые попросту «съедают» собственные клетки. В данном случае — это клетки эпидермиса.

  4.  
  5. Наследственная Считается, что существует ген — носитель болезни, который передается по наследству. Однако до определенного момента он «спит» (находится в неактивном состоянии), но под воздействием некоторых провоцирующих факторов «просыпается».   В пользу этой теории свидетельствует тот факт, что в семье у 0,8 -1,2% больных с красным плоским лишаем страдали от этого недуга несколько поколений.   

    В этих случаях отмечается ранее начало заболевания (иногда даже в детском возрасте), большая продолжительность обострений, а также частые рецидивы (ухудшение общего состояния и возврат симптомов недуга).

  6.  
  7. Интоксикационная В её основе лежит токсическое воздействие целого ряда веществ на организм:
    • Лекарственных препаратов (по типу аллергической реакции) 

      Известно около 27 лекарственных средств, способных вызвать развитие дерматоза:

      • препараты золота (лечение ревматоидного артрита), сурьмы, йода, алюминия, мышьяка.
      • антибиотики: тетрациклины, Стрептомицин.
      • противотуберкулезные препараты: Фтивазид, пара-аминосалициловая кислота.
      • хинин и его производные.
      • и другие.
        Однако парадокс заключается в том, что некоторые из этих препаратов применяются для лечения красного плоского лишая. Например, препараты мышьяка наружно (мышьяковистая кислота), антибиотики. По-видимому, в отдельных случаях эти лекарственные средства действительно могут вызвать дерматоз. Либо они приводят к токсическому поражению кожи по типу красного плоского лишая.
    •  
    • Аутоинтоксикации Возникают за счет накопления в организме токсинов при нарушении функции печени (цирроз, гепатит), заболеваниях желудка и кишечника (гастрит, язвенная болезнь), сахарный диабет, артериальная гипертензия. Предположительно на клетки печени, желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, сердца и сосудов повреждающее воздействуют те же факторы, что и на клетки кожи.      Согласно проведенным исследованиям у части больных с красным плоским лишаем имеются изменения в функциональных пробах печени (биохимический анализ крови).  

      У остальных нарушен углеводный обмен, поэтому нередко дерматоз сочетается с сахарным диабетом. Причем в этом случае заболевание протекает особенно тяжело.

     
  8. Иммуноаллергическая Считается ведущей. По сути, она объединяет все теории, поскольку в основе каждой их них лежат нарушения в работе иммунной системы.   Согласно исследованиям у больных в крови и на месте высыпаний нарушается соотношение Т-супрессоров (клетки, понижающие иммунный ответ) и Т-хелперов (клетки, отвечающие за активный иммунный ответ), за счет увеличения последних.   В тоже время в крови обнаруживаются циркулирующие иммунные комплексы, состоящие из антител (белки, вырабатываемые иммунной системой) и части стенки «чужака» (в данном случае клетки кожи).   То есть, иммунная система «не узнает» собственные ткани. Поэтому вырабатывает и направляет против них своих «солдат» (антитела, лимфоциты, лейкоциты, иммуноглобулины и так далее), которые повреждают клетки кожи и слизистых оболочек.   Поэтому в пораженном участке кожи начинают вырабатываться вещества вызывающие воспаление: простагландины, интерлейкины.  

    В результате развивается иммунное воспаление (аллергическая реакция замедленного типа). Оно ведет к гибели клеток верхнего слоя кожи и слизистых оболочек или их неспособности выполнять свои функции в области поражения.

Классификация   По течению красный плоский лишай бывает: Начало заболевания различное: Элементы сыпи нередко захватывают сразу большие участки кожи. Либо они появляются скученно в одном месте, а лишь спустя какое-то время распространяются на другие участки кожи.  

Если заболевание сопровождается выраженным зудом, то может появиться раздражительность, бессонница. 

Основной симптом этого дерматоза — зудящая сыпь, которая появляется на коже и/или слизистых оболочках.  

Расположение сыпи на коже

  Она может поражать любые участки, однако имеет свои излюбленные места: Этот дерматоз «любит» слизистые оболочки: Такое расположение обусловлено тем, что в этих местах кожа более тонкая и подвержена трению.   Тогда как слизистая половых органов травмируется во время полового акта, а слизистая полости рта — плохо установленными протезами, острыми зубами, горящей или острой пищей.   Причина — понижение способности организма адекватно отвечать на воздействия окружающей среды из-за нарушения в работе иммунной системы.  

Особенности сыпи на коже в типичных (обычных) случаях

На месте папулы, после её обратного развития (элементы сыпи заживают), нередко остаются пигментные пятна, которые со временем исчезают. Представляет собой следствие бородавчатой гиперплазии (разрастания). Характеризуется появлением блестящих сильно зудящих папул или бляшек розоватой, фиолетовой, коричневой окраски, которые склонны к слиянию между собой.   Высыпания похожи на бородавки с ячеистой поверхностью (как будто исколоты булавками), которые покрыты небольшим количеством чешуек.   Наиболее частое расположение — передняя поверхность голеней. Однако иногда эта форма поражает и другие участки кожи.   Тяжелее всего поддается лечению.   Формируется вследствие атрофических (нарушение питания, приводящее к уменьшению объема клеток) и склеротических (замещение нормальных клеток соединительной тканью) изменений на месте обычных папул.   Она может быть первичной (развивается самостоятельно) и вторичной (формируется вследствие обратного развития типичных папул).   Эта форма характеризуется появлением округлых пятен сероватого цвета или цвета слоновой кости размером с чечевицу, не возвышающихся над уровнем кожи либо несколько западающих.     Иногда вокруг элементов сыпи имеется ободок лилового или насыщенно-розового цвета   Когда очаги расположены на волосистой части головы, лобка, подмышечных впадин, то может развиться облысение. Если — на сгибательных поверхностях конечностей, то — фолликулярный кератоз (закупорка расширенных волосяных фолликул роговыми массами). Этот симптом получил название Литтля-Лассуера.   Развивается нечасто: при бурном течении дерматоза, нередко сопровождаясь тяжелым общим состоянием больного.   Наиболее подвержены этой форме женщины старше 50 лет.   Характеризуется появлением, а также быстрым распространением мелких и крупных пузырей (иногда размером с горошину) на неизмененной или покрасневшей коже, папулах или бляшках.   Пузыри наполнены серозной (прозрачной беловатой) или кровянисто-серозной жидкостью. Капсула у них довольно плотная, поэтому они долго не вскрываются. А после вскрытия на месте пузырей образуются язвы или эрозии, которые быстрее заживают, нежели при истинной эрозивной форме этого дерматоза. Причем в полости рта пузыри вскрываются довольно быстро.   Вокруг пузырей имеются высыпания, типичные для обычной формы красного плоского лишая.   Наиболее тяжелая и трудно поддающаяся лечению форма. В основном она поражает слизистые оболочки: чаще — полость рта, реже — головку полового члена или преддверие (вход) влагалища.   На слизистых возникают дефекты, из которых быстро образуются резко болезненные язвы и эрозии неправильной или округлой формы.   Обычно вокруг этих образований или отдаленных участках кожных покровов имеются типичные для красного плоского лишая высыпания.   У язв и эрозий розовато-бархатистое дно, а иногда они покрыты плёнками или налетами, а после их снятия легко возникает кровотечение.   Нередко эта форма — один из компонентов синдрома Потекаева-Гриншпана, включающего в себя сахарный диабет, артериальную гипертензию и эрозивно-язвенную форму красного плоского лишая.   Во время лечения, как правило, эти образования исчезают, однако затем вновь возникают. Поэтому процесс может длиться годами.   На значительной части кожного покрова внезапно появляется распространенное покраснение кожи, отек и шелушение. Затем возникают мягкие узелки. Образуется в результате распространения очага вширь, тогда как в середине элементы сыпи отцветают. Таким образом, образуются кольца. Наиболее часто эта форма встречается у мужчин в области половых органов, на слизистых оболочках или на коже внутренней поверхности ног. Встречается редко и бывает двух видов: Как правило, вначале появляются небольшие папулы серовато-белого цвета, которые хорошо выделяются на слизистой оболочке. Далее образуются бляшки, но у них нет восковидного оттенка, вследствие постоянной мацерации (размягчения). Причем, объединяясь между собой, папулы могут образовывать причудливые фигуры: кольца, сетки и так далее. При типичной форме высыпания, как правило, безболезненны и бессимптомны, что отличает её от эрозивно-язвенной. Протекает несколько более агрессивно в силу особенностей строения кожи: повышенная способность тканей удерживать воду и большое количество сосудов в коже.   Поэтому кожа быстро отекает, сыпь приобретает насыщенный красный цвет с ярким лиловым или фиолетовым оттенком, а на поверхности папул образуются пузыри. Основа этого дерматоза — иммунное воспаление (реакция тканей на повреждение иммунной системой), которое разрушает клетки кожи и слизистых оболочек.   Поэтому в лечении применяются: Кроме того, устраняются провоцирующие факторы: Лекарственные препараты для лечения красного плоского лишая назначаются в том случае, если состояние больных нарушено.
Группа лекарственных средств Препарат Механизм действия Способы применения и лекарственная форма Ожидаемый эффект
Иммунодепрессанты — средства, понижающие активность иммунной системы Базисные препараты (действуют на основание болезни)
  1. Циклоспорин А (чаще всего назначается)
  2.  
  3. Производные 4-аминохинолина (Гидроксихлорохин, Хлорохин)
Подавляют активность веществ, вызывающих иммунное воспаление, тормозят движение клеток иммунной системы («солдат») к высыпаниям.   Недостатки:
  • не сразу действуют
  • для выздоровления их необходимо принимать длительно
  1. Циклоспорин А. Назначается в уколах и таблетках. Начальная доза — 5 мг/кг/сут. Затем, по мере улучшения состояния, её снижают до поддерживающей — 2 мг/кг/сут.
  2.  
  3. Производные 4-аминохинолина принимаются в таблетках во время еды в дозе 200-400 мг в сутки.
Препараты начинают действовать не ране, чем через месяц. В результате постепенно папулы бледнеют, а язвы заживают. Уменьшается отек кожи в местах поражения. Эффект довольно стойкий: после отмены препарата наступает длительная ремиссия.
Системные кортикостероиды (гормоны) Подавляют иммунитет. Назначаются самостоятельно или совместно с базисными препаратами (особенно вначале лечения, чтобы быстрее подавить иммунное воспаление). Преднизолон, Метипред Снижают активность лимфоцитов и их перемещение в очаг воспаления, а также уменьшают образование веществ, вызывающих его. Подавляет высвобождение гистамина (вещество, вызывающее аллергию) тучными клетками (клетки иммунной системы, находящиеся в соединительной ткани). Назначается в таблетках до 1 мг/кг/сут Они быстро приводят улучшению: обычно уже после нескольких дней применения начинается обратное развитие папул, уменьшается покраснение, отек и зуд.  Недостатки:
  • вызывают много побочных эффектов (образование язв в ЖКТ, нарушение сна и другие)
  • после отмены препарата все симптомы могут вновь вернуться, даже с большей выраженностью (эффект «рикошета»)
Синтетические интерфероны и интерфеногены (стимулируют выработку интерферона в организме) назначаются при тяжелом течении заболевания. Неовир, Ридостин, Интерферон-альфа 2b Нормализуют количество лимфоцитов, уменьшают уровень циркулирующих иммунных комплексов, подавляют размножение вирусов. Назначаются внутримышечно:
  • Неовир — по 2 мл 1 раз в два-три дня. Курс — 5дней.
  • Ридостин — по 2 мл раз в три дня. Курс — 4 инъекции.
  • Интерферон-альфа 2b. Длительность и дозировка определяется индивидуально.
По окончании курса быстро уменьшаются и затем исчезают покраснение, отек, болезненность, а также заживают язвы и эрозии.
Системные ретиноиды — производные витамина А. Тигазон, Неотигазон, Этретинат, Изотретиноин,

Ацитретин

Уменьшают местное воспаление и скорость деления клеток верхнего слоя кожи. Ускоряют созревание, отмирание и отшелушивание клеток кожи, а также заживление. Выпускаются в капсулах. Назначается в зависимости от тяжести заболевания от 35 до 50 мг в сутки. Обратное развитие папул, а также заживление эрозий и язв происходит в разы быстрее.
Антигистаминные препараты (противоаллергические) Зиртек, Парлазин, Клемастин, Ципрогептадин, Тавегил, Супрастин, Прометазин, Фенкарол, Гидроксизин, Лоратадин, Диазолин Блокирует рецепторы в стенке клеток, на которые воздействует свободный гистамин. Выпускается в таблетках и ампулах. Дозировка, длительность приема зависит от поколения и способа введения лекарства, а также тяжести заболевания. Спустя 15-20 минут после приема препарата (если внутримышечно или внутривенно) либо — нескольких часов (если в таблетках) уменьшается отек и зуд.
Антибиотики (назначаются при тяжелом течении заболевания)
  • терациклины: Метациклин, Доксициклин,Тетрациклин
  • макролиды: Азитромицин, Эритромицин, Рокситромицин, Сумамед
Борются с болезнетворными микроорганизмами, которые живут и размножаются внутри клеток человеческого организма. Выпускается в таблетках. Дозировка и кратность приема зависят от тяжести заболевания, возраста и конкретного препарата. Уменьшается отек и покраснение. Улучшается общее состояние больного.
  Лечение красного лишая методами физиотерапии  
Метод физиотерапии Механизм действия Ожидаемый эффект
ПУВА-терапия — прием фотосенсибилизатора (Метоксален) внутрь или применение его наружно, а спустя два часа облучение кожи длинноволновым ультрафиолетовым светом. УФ лучи проникают в кожу и в сочетании с фотосенсибилизатором быстро тормозят деление поврежденных клеток кожи. Процедура проводиться в специальной кабине.   Обратное развитие элементов сыпи начинается уже после 4-5 процедуры. Практически у 80% больных кожа полностью очищается довольно быстро. Ремиссия длиться до нескольких лет. Хорошая переносимость и отсутствие эффекта привыкания.

Курс лечения — 20-30 процедур.

Лазеротерапия Улучшает в клетках обмен веществ, повышает их устойчивость к повреждающему действию иммунной системы. Уменьшает воспаление, зуд и отек, а также ускоряет обратное развитие папул, заживление язв и эрозий. Улучшение наступает уже после 3-4 процедуры.  

Количество сеансов и длительность лечения врач определяет индивидуально.

Магнитотерпия Магнитные поля улучшают обменные процессы в клетках, уменьшают выработку веществ, вызывающих воспаление. Уменьшает зуд, воспаление и отек кожи, ускоряет выздоровление, улучшает настроение и работу нервной системы.  

Количество процедур на курс —10-15, каждая из них длиться 20 минут.

  Учитывая, что при этом дерматозе нарушается работа многих органов и систем, проводиться лечение сопутствующих заболеваний: сахарного диабета, артериальной гипертензии, неврозов, хронические воспалительные заболевания (например, хронический стоматит) и многих других.  

При сильно выраженном зуде, который приводит к нарушению в работе нервной системы или бессоннице, назначаются снотворные и успокоительные средства (Медазепам, Феназепам).

 

Для нормализации обмена веществ и питания тканей — витамины (С, группы В) и средства, улучшающие обеспечение кислородом тканей (витамин Е).

 

С целью улучшения кровоснабжения тканей — сосудистые препараты (Трентал, Ксантинол никотинат).

Наружно мази назначаются для снятия зуда, уменьшения иммунного воспаления, улучшения питания, ускорения обратного развития элементов сыпи, а также заживления эрозий и язв.   
Название мази Механизм действия Применение и ожидаемый лечебный эффект
        Мази, содержащие кортикостероиды (гормоны)
  • Гидрокортизон (невыраженное действие)
  • Флуметазон (умеренное действие)
  • Триамцинолон, Кловейт, Бетаметазон (выраженное действие)
Местно понижают активность лимфоцитов и лейкоцитов, а также перемещение их в очаг воспаления. Уменьшают выработку веществ, вызывающих иммунное воспаление, а также высвобождение гистамина (вещество, вызывающее аллергию) из тучных клеток.  Замедляют деление и ороговевание клеток кожи, а также слизистых. Сужают сосуды. Наносятся на элементы сыпи тонким слоем от одного до трех раз в сутки. Курс лечения — 10-14 дней.   Действуют довольно быстро:
  • через 10-15 минут уменьшается зуд
  • спустя 1-3 дня применения уменьшается отек и покраснение, начинается обратное развитие элементов сыпи
Противоаллергические негормональные мази
Гистан — идеальный вариант, когда имеется аллергия на многие лекарственные препараты.  

Состав — вытяжки растений и трав: почек березы (активное вещество бетулин), череды, софоры японской, масла лаванды.

Уменьшает аллергическую реакцию и иммунное воспаление. На месте нанесения  создается невидимая пленка, которая пропускает кислород, но задерживает проникновение влаги и веществ, вызывающих аллергию. Улучшает питание и кровообращение в тканях.   Зуд, покраснение и отек уменьшается, ускоряется заживление язв и эрозий, а также папулы быстрее подвергаются обратному развитию. В результате на месте высыпаний и язв практически не остается пигментных пятен или очагов атрофии (уменьшение в размерах клеток) на коже.     Наносится на проблемные участки кожи тонким слоем от двух до четырех раз в день.  

Длительность лечения определяется индивидуально.

Фенистил (мазь, гель) Уменьшает иммунное воспаление, а также проницаемость капилляров, связанное с аллергической реакцией. Местно обезболивает и охлаждает. Уменьшает зуд и раздражение, обезболивает.   Наносится тонким слоем на пораженные участки кожи два-четыре раза в день.   

Начинает действовать уже спустя 15-20 минут, достигая максимума через 1-4 часа.

                               Негормональные противовоспалительные
Такролимус, Пимекролимус — это новый класс препаратов Уменьшают воспаление в коже, подавляют активность Т-лимфоцитов, блокируют выработку веществ, вызывающих воспаление, а также их высвобождение их из клеток иммунной системы (лейкоциты, тучные клетки).   Быстро уменьшают зуд, покраснение и отек.  

Наносится тонким слоем на элементы сыпи и втирается, после чего нельзя покрывать эту область воздухонепроницаемым материалом. Применяется дважды в день. Курс лечения — 6 недель.

                                                      Отшелушивающие мази
Мазь на основе салициловой кислоты (Салициловая мазь)  

Иногда салициловая кислота комбинируется с кортикостероидами (Дипросалик, Белосалик), в этом случае эффект от лечения наступает быстрее.

Уменьшает иммунное воспаление, нормализует проницаемость стенки мелких сосудов. Способствует отшелушиванию ороговевших клеток. Тем самым, давая возможность образованию нормальных клеток кожи. Довольно быстро размягчает папулы, уменьшает покраснение и отек.  

Наносят на пораженные участки тонким слоем и накрывают марлевой салфеткой на сутки, затем её сменяют другой. Курс лечения — от 6 до 20 суток.

                                                    Ранозаживляющие мази
Сокосерил Улучшает снабжение тканей глюкозой и кислородом, защищает клетки от разрушения, ускоряет восстановление тканей, а также заживление язв и эрозий. Стимулирует образование новых сосудов. Ускоряет заживление ран и эрозий. Улучшение наступает обычно на 2-3 третий день применения, если язвы неглубокие.  

Мазь наносится на пораженные участки кожи тонким слоем один-два раза в день. Длительность лечения  — около двух недель (но иногда и дольше).

  Прежде чем воспользоваться той или иной мазью, обязательно посоветуйтесь с врачом, поскольку нередко их необходимо сочетать.

Истинные причины и механизм развития этого дерматоза неустановленны, поэтому нередко средства традиционной медицины нуждаются в дополнении. И вот тогда на помощь приходит «кладовая природы». Ведь её закрома многие десятилетия пополняются различными рецептами, знающими травниками.    Однако иногда бывают ситуации, когда имеется аллергическая реакция на некоторые лекарственные препараты либо они спровоцировали развитие этого дерматоза. В этом случае средства народной медицины — единственный способ облегчить страдания и ускорить выздоровление.  
Название Способ приготовления Способ применения Ожидаемый эффект
Масло календулы   В стеклянную посуду насыпьте цветки календулы и залейте оливковым маслом, таким образом, чтобы они полностью покрылись. Затем встряхните, закройте плотной крышкой и поместите в теплое место на 4-6 недель. При этом, не забывая ежедневно встряхивать ёмкость. Далее сцедите масло и храните в прохладном месте. Смазывайте пораженные участки кожи два-три раза в день. Местно уменьшается покраснение и отек. Папулы размягчаются, ускоряется обратное развитие сыпи, а также заживление язв и эрозий. Борется с микробами.  
Мазь на основе календулы Поместите 200 мл масла календулы и 20 грамм пчелиного воска на водяную баню, постоянно перемешивая, дождитесь, когда они растопятся. Затем снимите с огня и перелейте в стеклянную посуду. Храните в прохладном месте.  Смазывайте элементы сыпи два-три раза в день. Свойства календулы усилены пчелиным воском, поэтому покраснение, размягчение папул и заживление происходит в разы быстрее.  
Березовый деготь Выпускается в готовом виде На пораженные участки кожи накладываются марлевые повязки 1 раз в день. Вначале время аппликации — 10 минут, но постепенно оно увеличивается до 30 минут. Либо пораженные участки тела просто смазываются дегтярным маслом 1-2 раза в день. Размягчает папулы, отшелушивает ороговевшие клетки, ускоряет обратное развитие элементов сыпи, а также способствует нормальному делению клеток верхнего слоя кожи. Оказывает дезинфицирующее действие.
Облепиховое масло Выпускается в готовом виде Для лечения образований в полости рта сделайте турунду из ваты, пропитайте её облепиховым маслом. Далее приложите в полости рта к высыпаниям, эрозиям или язвам.  

Для лечения образований на коже пропитайте марлевую повязку маслом и приложите её к эрозии или язве. Процедуры повторяются два-три раза в день. Их длительность — 30-40 минут.

Уменьшает воспаление и боль, а также ускоряет заживление.
Ягодно-травяной настой Смешайте в равных частях измельченные листья крапивы, цветки бузины черной, ягоды можжевельника, травы зверобоя и корни одуванчика. Из полученной смеси возьмите две столовые ложки и залейте 0,5 литрами кипятка. Дайте настоятся в течение часа, затем сцедите. Храните в холодильнике. Принимайте по 100 миллилитров 2-3 раза в день на протяжении одного месяца. После перерыва 2-3 недели курс можно повторить. Благодаря своему сложному химическому составу настой улучшает работу иммунной системы, питание и кровоснабжение тканей, уменьшает иммунное воспаление. Поэтому папулы бледнеют и претерпевают обратное развитие быстрее, отек уменьшается, а язвы и эрозии заживают. 
  Однако, прежде чем прибегнуть к этим рецептам, помните, что каждый организм реагирует на них по-разному: в одном случае они — панацея, а в другом — могут вызвать развитие побочных эффектов (усиление местного отека, тошнота и так далее). Поэтому соблюдайте осторожность, а еще лучше предварительно посоветуйтесь с лечащим врачом.

Однозначного ответа на этот вопрос нет, поскольку все теории о возникновения этого дерматоза на данный момент бездоказательны.  

Однако известны случаи возникновения красного плоского лишая у членов одной семьи, в том числе и у обоих супругов.

 

Кроме того, описан эпизод заражения врача, который производил забор ткани у больного из очага (биопсия) для дальнейшего исследования. Спустя месяц после манипуляции у него появился первый единичный очаг, а еще через три недели — новые многочисленные высыпания, идентичные тем, которые были у его больного.

  Поэтому не следует забывать, что, вероятно, заражение все же возможно но, скорее всего, при близком контакте.  

И если вы проживаете вместе с больным, то возьмите себе за правило: не пользоваться совместно с ним ножницами, бритвой, стаканом для зубной щетки, бельем, полотенцем, одеждой и обувью.

Специальность: Практикующий врач-педиатр, неонатолог

www.polismed.com

Красный плоский лишай: причины возникновения, симптоматика и методы лечения

Красный плоский лишай — хроническое, системное, иммунозависимое, воспалительно-дистрофическое заболевание кожи, слизистых оболочек, ногтей, характеризующийся множественностью форм и клинических проявлений. В структуре общей заболеваемости в дерматологии хронический красный плоский лишай составляет от 0,78 до 2,5%, в числе болезней, локализующихся на слизистой оболочке полости рта — до 35-40%.

На протяжении последних лет отмечается увеличение обращаемости в медицинские учреждения по поводу этого заболевания, а при наблюдении за больными на протяжении от полугода до 20 лет в 0,4-5% регистрируется трансформация в рак. Каковы причины и симптомы, как лечить красный плоский лишай при том, что в последние годы отмечается также значительный рост частоты редко встречающихся, трудно диагностируемых, тяжело и нетипично протекающих  форм. Кроме того, заболеванию свойственно длительное (от 5 до 40 и более лет) тяжелое и рецидивирующее течение, устойчивость к традиционным методам лечения.

Причины и механизм развития

Существуют различные теории, объясняющие причины возникновения красного плоского лишая:

Все эти теории не столько объясняют причину развития красного плоского лишая, сколько наличие различных провоцирующих и предрасполагающих факторов и участие их в патогенезе заболевания (механизме развития).

К способствующим факторам относятся также:

Иммунно-аллергическая гипотеза развития красного плоского лишая

По настоящее время не существует единого предположения, от чего появляется красный плоский лишай, и единого представления о его механизмах развития. Наиболее приемлемой гипотезой является иммунно-аллергическая, рассматривающая заболевание как многофакторное, в основе которого лежит неполноценность иммунной регуляции.

Кожа и слизистые оболочки у человека, в соответствии с современными представлениями, рассматриваются как существенная часть иммунной системы. Особенно значительная роль защитников им отводится на фоне возрастающего влияния внешних и внутренних антигенных (аллергенных) факторов, приводящих к значительным структурным и функциональным нарушениям постоянства (гомеостаза) внутренней среды организма.

В соответствии с иммунной теорией красный плоский лишай считается приобретенным системным воспалительным аутоиммунным заболеванием, развивающимся в результате неполноценности регуляции организмом процессов метаболизма и иммунитета. Этим объясняется неадекватная патологическая реакция, нарушения ферментативных систем с уменьшением отдельных ферментов и т. д. в ответ на воздействие травмы, вирусов, лекарственных препаратов, химических веществ и других факторов.

Особенное значение в качестве триггеров придается влиянию персистирующих вирусов и других инфекционных возбудителей, присутствующих в организме в неактивном состоянии, а также вакцинам, сывороткам и другим противовирусным и антимикробным препаратам, активирующим неадекватную реакцию клеточного и гуморального иммунитета.

Защитная реакция организма в ответ на воздействие раздражающего фактора вначале выражается адаптивными процессами, которые развиваются как на уровне центральных, так и периферических отделов, которые представлены кожей или/и слизистыми оболочками. Патогенные факторы приводят к резкой активизации гуморальных (кровь, тканевая жидкость, лимфа, слюна, желудочно-кишечные соки) и тканевых медиаторов, а также модуляторов воспаления. Такая реакция направлена на удаление или нейтрализацию причинного фактора. Если в результате возникающей воспалительной реакции повреждающий агент полностью не выводится или не нейтрализуется, происходит дезадаптация защитных механизмов, и воспаление приобретает хроническое течение.

В дальнейшем наличие патогенных или условно патогенных микроорганизмов, обладающих качеством антигенов, сенсибилизирует (повышает чувствительность) тканей, что приводит к дальнейшему их повреждению и формированию уже аутоантигенов (антигенов, которыми становятся собственные ткани), а также комплексов, состоящих из соединения микроорганизмов с поврежденными клетками тканей.

На этот процесс развивается нормальный защитный ответ иммунной системы, который не нарушает гомеостаза в организме до тех пор, пока функциональное состояние специфических лимфоцитов сохраняется. По мере истощения подавляющей функции последних из-за постоянного длительного антигенного воздействия возникают дезинтеграция основной защитной функции тканей, неконтролируемый организмом иммунный ответ на антигены с повреждением собственных здоровых тканей при любых провоцирующих факторах.

Эти иммуноаллергические нарушения могут быть спровоцированы практически любым расстройством функции нейровегетативной регуляции, сосудистыми и обменными нарушениями, различными интоксикациями, наследственными факторами, инфекционными бактериальными и вирусными возбудителями. В то же время, и само расстройство функции всех систем организма происходит в результате иммунных нарушений, образуя замкнутый круг.

В пользу системности патологии и неадекватного иммуноаллергического ответа свидетельствует и формирование эрозивно-язвенных процессов не только на коже и в полости рта, но и в пищеводе, желудке, кишечнике, прямой кишке, на слизистой оболочке преддверия влагалища, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, на головке полового члена.

Заразен или нет красный плоский лишай?

С учетом этих концепций причин и механизмов развития заболевания легко становится понятным ответ на этот вопрос. Несмотря на то, что заболевание не является опасным в плане заражения, в отличие, например, от стригущего лишая, необходимо помнить о том, что оно нередко сочетается с хроническим вирусным гепатитом “C”, возбудитель которого при определенных условиях передается от человека к человеку.

Клиника и диагностика

Красный плоский лишай может возникать в любом возрасте, однако максимум заболеваемости приходится на людей в возрасте 30-60 лет. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин, особенно в перименопаузальном периоде. Обычно поражаются кожные покровы, но возможны и случаи (от 3 до 27%) изолированного поражения слизистых оболочек. По характеру проявлений и течению различают типичную и атипичные формы заболевания.

Типичная форма

Симптомы красного плоского лишая при классической его форме, которая встречается наиболее часто, характеризуются высыпаниями, сопровождающимися зудом, общим недомоганием, слабостью, чувством дискомфорта, нервно-психической неустойчивостью. Мелкие мономорфные (однотипные) высыпания с полигональными (многогранными) очертаниями и небольшим пупкообразным вдавлением представляют собой дермоэпидермальные папулы в диаметре от 1 до 3 мм. Элементы имеют лиловую, фиолетовую, синюшно-красную или красно-розовую с сиреневым оттенком окраску.

При боковом освещении папулы кажутся отполированными до перламутрового блеска. Они не склонны к периферическому росту. После нанесения на их поверхность глицерина или воды в глубине можно определить характерную сетку Уитхема.

Папулы постепенно увеличиваются в диаметре максимум до 4 мм, после чего их рост прекращается, но появляется выраженная тенденция к слиянию элементов, в результате чего формируются довольно крупные бляшки в виде колец и различных фигур, покрытых мелкими чешуйками эпителия.

Уже не на глубине, а на поверхности бляшек формируется заметная сетка Уитхема в виде беловатых, переплетающихся по типу паутины, линий и мелких точек, которые просвечиваются через слой рогового эпителия. Такой «рисунок» поверхности бляшек обусловлен неравномерностью избыточного утолщения эпидермального зернистого (гранулезного) слоя.

Кожные высыпания при красном плоском лишае обычно сопровождаются интенсивным, иногда мучительным зудом, который способен лишить больного человека покоя и даже сна. Они могут быть локальными и распространенными (генерализованными). Наиболее частая локализация — это симметричные очаги в области сгибательной поверхности предплечий и разгибательной — голеней, в области лучезапястных суставов, боковых поверхностей грудной клетки, живота, внутренней поверхности бедер, в подмышечных и паховых областях. Высыпания на нижних конечностях могут иметь линейную форму.

Как правило, патологические элементы не возникают в области волосистой части головы, на ладонной и подошвенной поверхностях. На лице бляшки фиолетовой окраски располагаются только в области красной каймы губ, обычно нижней. Их незначительно шелушащаяся поверхность покрыта серовато-белой сетью.

Появление новых элементов носит «толчкообразный» характер. Характерным для этого заболевания является также феномен Кебнера, или так называемая провоцирующая изоморфная реакция: в острый период на месте линейных расчесов или воздействия других механических, химических и других раздражителей появляются свежие типичные высыпания.

У некоторых людей встречается поражение ногтей с их изменением в виде продольной исчерченности, выступов по типу гребешков, покраснения ногтевого ложа с очагами помутнения, возможны разрушение ногтевого валика, расщепление ногтевых пластин или их выпадение.

Проявления на слизистых оболочках

Красный плоский лишай в полости рта локализуется на фоне неизмененных слизистых оболочек щек, твердого неба, десен, миндалин. Точечные папулезные высыпания, не возвышающиеся над окружающей поверхностью, имеют серовато-восковую окраску, сливаются и группируются в сеть, кружевной «рисунок» в виде папоротника, кольца, образуя впоследствии бляшки. На языке они имеют вид плоских беловато-опаловых узелков, бляшек с зазубренными четкими контурами, расположенных на задней и боковых его поверхностях.

Высыпания на слизистых оболочках могут сопровождаться легким жжением, чувством «стянутости», шероховатости и сухости. Но часто никаких субъективных ощущений не возникает, и патологические элементы могут быть случайной находкой при стоматологическом осмотре или осмотре терапевтом полости рта при респираторно-вирусной инфекции.

Стадии заболевания

Красный плоский лишай как хроническое заболевание протекает с периодами ремиссии и рецидивов, которые могут повторяться от 1 до 5 раз в течение года, несмотря на проводимое лечение. В клиническом течении заболевания различают стадии, длящиеся месяцами:

  1. Острую или подострую.
  2. Прогрессирующую, когда на фоне уже имеющихся и увеличивающихся в размерах элементов появляются все новые папулезные высыпания или эрозии и язвы, отек и покраснение и т. д. (в зависимости от формы заболевания), сопровождающиеся интенсивным зудом и феноменом Кебнера.
  3. Стационарную — прекращение прогрессирования.
  4. Разрешения, иногда с образованием пятен избыточной пигментации.
  5. Ремиссии.

Атипичные формы красного плоского лишая

Существующие классификации основаны на характере, локализации и форме первичных очагов. В соответствии с этими признаками выделяются более 15 атипичных форм заболевания. Основными из них являются:

  1. Атрофическая.
  2. Веррукозная.
  3. Буллезная, или пузырная.
  4. Фолликулярная
  5. Эрозивно-язвенная.
  6. Пигментная.
Атрофический лишай

Этот вид составляет от 2 до 10% и встречается преимущественно среди взрослых. Высыпания имеют вид пятен, которые располагаются на уровне окружающей поверхности (экзантемы). Они имеют округлую или овальную форму с типичным для красного плоского лишая лиловым цветом.

На этом фоне, как в центральной, так и в периферической части элементов могут быть вкрапления более темной окраски, а на их поверхности — перламутровые или восковидные линии. В зоне патологических элементов за счет поверхностных атрофических процессов эпидермальный слой истончен и имеет вид пергамента. Наиболее типичная для этой формы локализация сыпи — области шеи, плечевых суставов, грудных желез, наружных половых органов, а также слизистая оболочка полости рта.

Разновидностями атрофической формы являются:

Веррукозная форма красного плоского лишая

Веррукозная, или бородавчатая, гипертрофическая форма встречается в среднем у 15% больных красным плоским лишаем. Элементы представляют собой папулы и бляшки розовато-красной окраски, реже синеватого цвета. Их поверхность имеет ноздреватый, ячеистый вид, она кажется исколотой булавкой и незначительно покрыта мелкими чешуйками.

Очаги характерны овальной, округлой или неровной формой, четкими границами и умеренными явлениями гиперкератоза, благодаря чему они приобретают сходство с бородавками. Отличительные особенности бородавчатой формы — высокая устойчивость высыпаний к проводимому лечению и длительное их существование, интенсивный мучительный зуд. В исключительных случаях элементы гипертрофической формы возникают на туловище и конечностях, принимая диссеминированный (распространенный) характер.

Редким вариантом является гиперкератотический, или роговый лишай, при котором выражено избыточное образование рогового эпителия. При этой разновидности появляются бляшки, имеющие неправильные очертания и покрытые похожими на асбест чешуйками. Их возникновение нередко сопровождается интенсивным зудом.

Буллезная форма

Пузырная разновидность встречается в 2-4%, еще чаще она поражает слизистые оболочки. Она проявляется возникновением мелких пузырьков и крупных пузырей под эпидермальным слоем кожи на участках покраснения (эритемы), на бляшках и папулах, реже — на неизмененных участках кожи. Пузыри размером до 2-3 мм имеют «вялую» покрышку и содержат прозрачную серозную или серозно-геморрагическую жидкость.

После их разрыва обнажается эрозивная или эрозивно-язвенная поверхность, которая ограничена контурами бляшки или папулы. После вскрытия образуется геморрагическая (кровянистая) корка.

Фолликулярный красный лишай

Красный плоский лишай этой разновидности встречается значительно реже, по сравнению с другими его формами, и может сочетаться с последними. Отличительные черты элементов фолликулярной формы — мелкие остроконечные папулы, расположенные в области устьев волосяных фолликул. Часто они имеют синюшный или насыщенно-красный цвет, свойственный вообще элементам этой патологии. Нередко они сочетаются с типичными эрозивно-язвенными элементами лишая, как на коже, так и на слизистой оболочке ротовой полости. После разрешения высыпаний могут формироваться поверхностные атрофические рубчики.

Обычная локализация высыпаний — кожные покровы конечностей, реже — туловища и волосистой части головы. При расположении элементов сыпи на голове развивается (в половине случаев) алопеция ограниченного характера по типу гнездной алопеции.

Эрозивно-язвенная форма

Она характеризуется, в отличие от буллезной формы, неопределенно длительным течением, особенной устойчивостью к терапевтическому воздействию и частым сочетанием с сахарным диабетом и гипертонической болезнью (синдром Гриншпана — Потекаева), а также с заболеваниями пищеварительного тракта. В 5% случаев эрозивно-язвенные формы являются предраковыми, а при длительном наблюдении почти все атрофические и эрозивные формы перерождаются в рак.

Эрозии и мелкие язвы очень болезненны, обычно с неправильными очертаниями и «бархатистым» розово-красным дном. Язвенные и эрозивные очаги сочетаются, как правило, с обычными характерными элементами, расположенными рядом или в отдалении на коже или слизистых оболочках. Инфильтрат вокруг бляшек имеет выраженные границы и причудливые очертания.

Они появляются преимущественно на голенях, крестце, красной кайме губ и слизистой оболочке ротовой полости. По периферической зоне очагов поражения и в их основании длительное время может сохраняться выраженный отек с резкими границами причудливых очертаний.

Пигментный лишай

Основным симптомом этой формы является преобладание резко выраженного темно-коричневого фона очагов поражения, в котором еле заметны слегка поблескивающие островки элементов сыпи синюшной окраски. Они локализуются преимущественно на коже живота, конечностей и в области ягодиц. Эти очаги сочетаются с характерными для заболевания высыпаниями в ротовой полости, которые иногда могут быть избыточно пигментированными.

Диагностика

Диагностика красного плоского лишая с проявлениями типичной формы у дерматологов не вызывает затруднений и основана на характерных симптомах. Сложности в проведении дифференциальной диагностики с другими кожными заболеваниями возникают при атипичных и редких формах болезни. В этих случаях осуществляется биопсия ткани из очага поражения с последующим гистологическим исследованием биоптата.

Лечение красного плоского лишая

Выбор комплексного терапевтического воздействия всегда носит индивидуальный характер. Самое эффективное лечение может быть только в случае детального изучения пациента, поскольку оно зависит от формы заболевания и локализации высыпаний, его длительности, степени связи с  нервно-психическим состоянием больного и острыми вирусными инфекциями, наличием заболеваний полости рта, органов пищеварения, печени и сахарного диабета, с наличием хронических очагов инфекции в организме, состоянием иммунной системы, эффективностью предшествующего лечения.

Нужна ли диета?

Питание при красном плоском лишае должно быть регулярным с учетом переносимости продуктов и аллергических реакций на них. Необходимо исключить из рациона питания, особенно в период обострения, острые приправы, пряности, копченные и маринованные продукты, крепко заваренные чай или кофе, шоколад, цитрусовые. Кроме того, рекомендуется ограничивать продукты со значительным содержанием углеводов, жиров, трудно перевариваемые сорта мяса, соленые морепродукты.

Рекомендуется употребление преимущественно отварной или тушеной рыбы, нежирного мяса птицы, молодой говядины, овощей, фруктов, кроме цитрусовых, отказаться от приема алкогольсодержащих и газированных напитков. Кроме того, желательно (по возможности) ограничить физические и психоэмоциональные нагрузки, отказаться от курения.

Медикаментозная терапия при красном плоском лишае

При эрозиях или язвах проводится дополнительное лечение перекисью водорода (1%-ным раствором), обладающей очищающими и бактерицидными свойствами. Ее можно также использовать и в целях обработки язвенных и эрозивных поверхностей в ротовой полости. В домашних условиях в стационарную стадию и стадию разрешения по согласованию с дерматологом возможно применение ванночек комнатной температуры с настоем календулы, ромашки, чистотела, эвкалипта, зверобоя. Для нормализации нервно-психического состояния и уменьшения зуда возможен прием внутрь настойки валерианы, пустырника, боярышника.

Клиническое лечение включает местное воздействие на очаги поражения и системное воздействие на организм. В качестве местной терапии в виде аппликаций наиболее эффективна мазь от красного плоского лишая с содержанием кортикостероидов (Адвантан, Целестодерм, Элоком, Флуцинар и др.), влияющих на местные иммунные процессы, уменьшающих отек и воспаление, нормализующих клеточное соотношение. При стойкой веррукозной форме кортикостероиды (Дексаметазон, Гидрокортизон, Дипроспан) вводятся посредством инъекций в область очагов. Они обладают иммуносупрессивным, противоотечным, антиаллергическим и противовоспалительным эффектами.

Применяются также болтушки, растворы с антигистаминными препаратами, ментолом, лимонной кислотой, способствующие уменьшению интенсивности зуда. В целях ускорения эпителизации и заживления язвенных очагов используются Солкосерил, масло шиповника, облепихи, а для облегчения отделения корок и ускорения заживления — салициловая мазь, обладающая антисептическими и кератолитическими свойствами.

При наличии язвенных и эрозивных элементов на слизистых оболочках они обрабатываются гелями или пастами с глюкокортикоидами (Триамцинолон, Флуоцинолон) в комбинации с Хлоргексидином, используются полоскания с Бетаметазоном.

Проведение системной терапии красного плоского лишая необходимо в случаях генерализованного распространения сыпи, упорного и длительного течения болезни. В этих целях применяются внутрь таблетки, основным компонентом которых являются глюкокортикостероиды — Преднизолон, Дексаметазон, Пресоцил и др., а также Дипроспан внутримышечно, обладающий пролонгированным глюкокортикостероидным действием.

Еще одной методикой лечения распространенного процесса, особенно при упорном течении или наличии эрозий и язв, является сочетанный прием Метронидазола, хинолинов (Делагил, Плаквенил), обладающих противовоспалительными, умеренными иммуносупрессивными и иммунномодулирующими свойствами, с глюкокортикоидами, в результате чего эффективность тех и других значительно повышается.

В случаях преобладания аллергического фона назначаются антигистаминные препараты, курсы гистоглобулина по определенной схеме.

Кроме того, для лечения красного плоского лишая обязательно используются средства и методы, способствующие нормализации сна и коррекции психосоматического состояния — легкие антидепрессанты, снотворные и седативные препараты, массаж воротниковой зоны и головы, электросон, ионофорез с седативными электролитами, процедуры дарсонваля. Определенный эффект в составе комплексной терапии оказывают витамины “A”, “E”, “D”, группы “B”, иммуномодуляторы Неовир, Декарис.

При тяжелом генерализованном процессе в ряде случаев высокой эффективностью обладает применение фотохимиотерапии (ПУВА-терапия).

Несмотря на то, что прогноз заболевания для жизни больного благоприятный, в большинстве случаев оно протекает длительно, с рецидивами и в значительной мере способно нарушать психологическую и социальную адаптацию человека.

bellaestetica.ru

Красный плоский лишай: симптомы и лечение

Категория: Инфекции, паразиты Просмотров: 7731

Красный плоский лишай — это грибковое заболевание, которое поражает не только кожные покровы человека, но и слизистые рта. В группе риска женщины 40–60 лет. Мужчины и подростки данному патологическому процессу подвержены гораздо меньше.

Этиология

Основной причиной заболевания служит нарушение в работе иммунной системы. Кроме этого, острый патологический процесс может начать развиваться ввиду следующих причин:

Также развитию воспалительного процесса может способствовать сильный стресс, неврологические заболевания.

Локализация

Красный плоский лишай существенно отличается от других форм этого заболевания. Как правило, воспалительный процесс проявляет себя в таких местах:

Что касается слизистой оболочки, то инфекция проявляет себя в таких местах:

Во рту патология проявляет себя чаще всего. На начальной стадии развития, красный плоский лишай по симптомам напоминает обычный стоматит. Однако препараты для лечения стоматита не приносят никакого облегчения.

Общая симптоматика

Красный плоский лишай имеет несколько форм развития, каждой из которых присущи свои признаки. Можно выделить несколько общих симптомов:

Так как патологические образования на коже вызывают сильный зуд, человек может их расчёсывать, вследствие чего образуются ранки. Наиболее досаждает красный плоский лишай в полости рта.

Формы развития патологии

В официальной медицине различают семь форм развития недуга:

Типичная форма проявляется в виде мелких папул серого цвета. По мере развития недуга образуются бляшки с блестящей поверхностью. Такие образования в слизистой имеют матовый цвет. Со временем во рту бляшки могут преобразоваться в язвочки, из-за повышенной кислотности.

Кольцевидная форма, как правило, проявляется в области наружных половых органов. Своё название она получила из-за характерного размещения на поражённом участке в виде кольца. Именно такое размещение новообразований на коже и служит первым симптомом красного плоского лишая.

Эритематозная форма отличается более выраженными патологическими поражениями кожи. Могут образоваться папулы, мягкие на ощупь, которые окрашены в малиновый или яркий розовый цвет. Кожа в этих местах начинает шелушиться и зудеть.

Бородавчатая форма проявляется не только в виде поражения кожных покровов и слизистой рта, но и сильным зудом. На коже образуются плоские «бородавки» со вдавленной серединой. По краям такая бородавка покрывается чешуйками, то есть омертвевшими клетками эпидермиса.

Пемфигоидная форма обладает такими же симптомами, как и предшествующие ей типы патологии. Единственное отличие состоит в том, что на месте так называемых бородавок образуются пузырьки с жидкостью, которые по мере прогрессирования патологии лопаются. На их месте впоследствии может остаться след — пигментация.

Атрофическая форма сопровождается дополнительными образованиями на коже в виде белых пятен с перламутровыми пятнами.

На стадии развития язвенной формы, на коже образуются язвы, иногда с белым налётом. Как правило, после таких поражений кожи остаются следы в виде небольших, округлых шрамов.

Симптомы каждой стадии развития красного плоского лишая сопровождаются характерными для него высыпаниями и болевыми ощущениями. По истечении четырёх недель симптоматика практически полностью исчезает. Но это не значит, что болезнь также покинула организм. Так как основной причиной начала развития такого патологического процесса служит нарушение в работе иммунной системы, лечить лишай этого типа обязательно.

Диагностика

Симптомы красного плоского лишая достаточно хорошо выражены, но поставить точный диагноз можно только после проведения диагностики. К примеру, высыпания на коже, в начальной стадии схожи с аллергической реакцией. Образования во рту по симптомам напоминают стоматит. Поэтому поставить точный диагноз можно только после проведения инструментального метода исследования. Также при помощи дополнительных инструментальных исследований, можно выявить причину развития воспалительного процесса. Для этого проводится биопсия поражённого участка кожи. В некоторых случаях требуется сдать общий анализ крови.

Образования во рту по симптомам напоминают стоматит

Лечение

Лечение красного плоского лишая не требует госпитализации, если состояние больного удовлетворительное и не диагностируется других фоновых заболеваний.

На вопрос «заразен ли красный плоский лишай» нельзя категорически ответить нет. При близком и длительном контакте с больным есть небольшой риск заразиться, но только человеку с генетической предрасположенностью или слабым иммунитетом. Поэтому сам по себе лишай этого подвида не заразен.

При назначении курса лечения в первую очередь учитывается причина развития патологического процесса. Что касается медикаментов, то прописываются препараты такого спектра действий:

Мазь прописывают для уменьшения болевых ощущений. Она уменьшает зуд, болевые ощущения и препятствует развитию воспалительного процесса на коже. Для лечения патологий во рту прописывают спреи и специальные мази наружного спектра действия, которые не вызывают отравления при попадании в организм.

Мази при таком заболевании обязательны, как и при других формах грибковых заболеваний. Мазь назначают не только для уменьшения симптоматики, но и для отшелушивания ороговевших клеток.

Так как при красном плоском лишае значительно страдает иммунитет, в рамках медикаментозной терапии могут прописать курс витаминов внутривенно. Это даёт возможность не только укрепить иммунную систему, но и остановить развитие патологического процесса в дальнейшем.

Если наблюдается хроническое течение недуга, то в обязательную программу лечения включают препараты, которые улучшают кислородное обеспечение тканей организма. Лечение красного лишая такими методами даёт свои положительные результаты. Использовать народные средства самостоятельно, без точной постановки диагноза и рекомендации врача, при такой форме лишая крайне небезопасно.

Диета

Кроме медикаментозной терапии, для лечения красного лишая обязательно прописывается диета. Если есть поражение слизистой оболочки рта, проводится предварительная санация и протезирование. Принимаемая пища не должна раздражать слизистую полость рта.

Во время лечения из рациона следует исключить такие продукты:

Во время лечения из рациона следует исключить некоторые продукты

Желательно на этот период отказаться от курения. Кроме того, что такой режим питания позволит устранить раздражение слизистой полости рта, это позволит наладить обмен веществ, что хорошо для всего организма.

Лечения красного лишая на таких условиях в скором времени даст свои положительные результаты, в виде улучшения самочувствия больного.

При первых же симптомах стоит незамедлительно обратиться к дерматологу, для точной постановки диагноза. Самостоятельное лечение, пусть даже народными средствами, может только навредить.

Лечение народными средствами

Народные средства могут значительно ускорить процесс выздоровления. Но использовать их на своё усмотрение исходя из чьих-то советов или интернета, все же не стоит. Основа любого успешного лечения, это правильно поставленный диагноз, а сделать это дома, без анализов, нельзя никоим образом. Поэтому народные средства использовать можно, но только по рекомендации врача.

Народные средства для лечения красного лишая представлены в виде следующих препаратов:

Такие рецепты народных средств вместе с медикаментозным лечением даёт прекрасные результаты.

Прогноз

Заниматься лечением недуга без консультации у специалиста нецелесообразно. Самостоятельное лечение может не принести ожидаемых результатов. Более того, болезнь может перейти в хроническую стадию.

Чтобы такого не произошло, следует своевременно начать консервативное лечение и придерживаться режима правильного питания. При соблюдении всех предписаний специалиста, болезнь не представляет угрозы для жизни. Как правило, прогнозы от лечения только благоприятные и осложнений недуг не вызывает.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Красный плоский лишай и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач дерматовенеролог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Дерматомиозит (совпадающих симптомов: 3 из 10)

Заболевание, характеризующееся поражением мускулатуры с проявлениями отклонений двигательных функций и формированием на коже отёков и эритем, называется болезнью Вагнера или дерматомиозитом. Если же кожные синдромы отсутствуют, тогда заболевание именуется полимиозитом.

... Рубромикоз (руброфития) (совпадающих симптомов: 3 из 10)

Рубромикоз или руброфития – это часто встречающийся грибковый недуг, который поражает преимущественно подошвы, гладкую кожу, ладони и ногти. Возбудителем патологии выступает красный трихофитон – специфический грибок.

... Микоз (совпадающих симптомов: 3 из 10)

Микоз – это грибковое заболевание, которое наиболее часто проявляется на коже человека. Но в некоторых случаях грибковая инфекция может поражать внутренние органы (глубокие микозы). Возрастных ограничений у этого заболевания нет. Но, как показывает медицинская практика, наиболее часто недуг проявляется у детей и людей пожилого возраста.

... Парапсориаз (совпадающих симптомов: 3 из 10)

Парапсориаз – заболевание кожного покрова, характеризующееся хроническим течением. Клиницисты именуют данным термином специфический дерматоз, который единовременно сочетает в себе симптомы плоского красного лишая, розового лишая, обычного псориаза и себорейной экземы. Внешне недуг проявляет себя появлением красных пятен или папул с нечёткими границами.

... Инфекционная эритема (совпадающих симптомов: 3 из 10)

Инфекционная эритема – заболевание, которое вызывается паравирусом В19. Патология может поражать людей из различных возрастных категорий, но более подвержены ей дети в возрасте от 4 до 11 лет. У взрослых инфекционная эритема встречается в крайне редких случаях, но её течение у них более сложное, особенно у женщин в возрасте 30–35 лет. Также данная патология является очень опасной во время вынашивания ребёнка. Заражение матери может привести к выкидышу. Особенно опасно инфицирование беременной на сроке 10–26 недель.

...

Обсуждения:

simptomer.ru

Лечение красного плоского лишая

Красный плоский лишай - хронический дерматоз, характеризующийся появлением на коже и на слизистых оболочках, особенно часто - на слизистой оболочке рта и красной каймы губ, мономорфной сыпь. Это заболевание встречается довольно часто и составляет около 1% всех кожных болезней. Болеют чаще в возрасте 30-60 лет. Мужчины, как правило, болеют в молодом возрасте, женщины - после 50 лет. Старики и дети болеют редко.

Этиология и патогенез красного плоского лишая остаются до конца не выясненными. Существует несколько концепций причины заболевания.

Заслуживает внимания вирусная или инфекционная теория. С этой точки зрения, у больных имеется фильтрующий вирус, он локализуется внутрикожно и проявляет свою активность при снижении защитных сил организма под действием физических травм, психического перенапряжения. Эта теория поддерживается рядом зарубежных авторов, хотя вирус до настоящего времени еще не выделен.

Нейроэндокринная, или неврогенная теория базируется на случаях развития дерматоза и его рецидивов после психических травм. Распространение высыпаний по ходу крупных нервов или по зонам происходит подобно опоясывающему лишаю.

Ряд авторов связывают возникновение дерматоза с наследственной предрасположенностью. Наследственная теория изучает случаи заболевания близких родственников или членов семьи.

Интоксикационная теория рассматривает связь развития дерматоза с токсическим действием различных веществ (прежде всего, лекарственных препаратов), аутоинтоксикации при хронической патологии внутренних органов. Исследование изменений клеточного цепи иммунитета позволили установить снижение числа Т-клеток и нарушение соотношения субпопуляций Т-лимфоцитов в крови больных красным плоским лишаем. Поэтому многие исследователи склоняются к аллергической теории возникновения этого дерматоза.

Аллергическая теория предусматривает комплексное участие инфекционных, вирусных, нервных, гуморальных, интоксикационных, наследственных и других факторов в развитии дерматоза. В наше время эта теория является наиболее приемлемой.

Заболевание часто начинается с продромальных явлений:

Элементы сыпи возникают остро. Сыпь красного плоского лишая состоит из неостро воспалительных дермоэпидермальных папул диаметром 1-3 мм, которым свойственны следующие особенности:

Они могут сливаться между собой, образуя бляшки, различные фигуры. Тогда хорошо видно сетку Уикхема в виде мелких белых крупинок или линий, обусловленных неравномерно утолщенным зернистым слоем эпидермиса. Возможны оттенки окраски папул:

Поверхность папул гладкая, затем на поверхности возникает небольшое шелушение. Сыпь может быть генерализированной или локальной, характерна склонность сыпи к группировке, образованию колец, гирлянд или линейного размещения.

В большинстве случаев сыпь имеет гладкую поверхность, но в дальнейшем на ней появляются прозрачные или сероватые чешуйки. Очаги могут быть ограниченными или приобретают генерализированный характер и группируются. В период прогрессивного течения красного плоского лишая у многих больных наблюдается положительная изоморфная реакция (феномен Кернера) и механическое раздражение. Субъективно больных беспокоит зуд, нередко - головная боль, ощущение покалывания, жжения, общая обеспокоенность.

Локализация высыпаний может быть разнообразной, чаще они располагаются на коже сгибательных поверхностей предплечий, на запястьях, локтевых сгибах, в паховых складках, подколенных впадинах, на голенях, в области поясницы, на боковой поверхности туловища, коже нижней части живота, в области половых органов. На конечностях сыпь симметричны. Редко они локализуются на волосистой части головы, лице, на ладонях и подошвах. У части больных изменены ногти - продольные очертания, иногда в виде гребней, потемнение, иногда гиперемия ногтевого ложа. Больные жалуются на зуд различной интенсивности, реже - на покалывание, жжение.

Часто в патологический процесс вовлекаются слизистые оболочки рта и половых органов, которые могут поражаться изолированно или в сочетании с высыпаниями на коже. Иногда высыпания на слизистых оболочках предшествуют возникновению высыпаний на коже, в ряде случаев они являются единственным признаком заболевания. Сыпь представлена округлыми или полигональными мелкими папулами, беловато-серого или фосфорного цвета. Папулы группируются, образуя бляшки, которые могут напоминать лейкоплакию.

Клиническая картина заболевания на слизистой оболочке может быть весьма разнообразной. Различают несколько клинических форм красного плоского лишая на слизистой оболочке рта.

Типичная форма характеризуется мелкими папулами серовато-белого цвета, сливающимися и образующими причудливый рисунок в виде листьев папоротника. На языке папулы образуют бляшки до 1 см в диаметре, покрытые серовато-белым налетом. На красной кайме губ (чаще поражается нижняя губа) папулы часто сливаются в виде сплошной полосы с шелушением. Сыпь локализуется преимущественно на слизистой щек по линии смыкания коренных зубов, реже на деснах, небе, на дне полости рта.

Экссудативно-гиперемическая форма - типичные папулы располагаются на гиперемированной и отечной слизистой оболочке. Больные испытывают выраженные боли и неприятные ощущения при приеме острой, горячей пищи.

Гиперкератотическая форма - очаги различных форм и очертаний имеют выраженное ороговение, одновременно развиваются папулезные высыпания, расположенные полосами.

Эрозивно-язвенная форма является осложнением типичной или экссудативно-гиперемической форм в результате эрозирования поверхности элементов и развития на их поверхности одиночных или множественных эрозий, реже - язв. Эрозии имеют неправильные очертания, покрытые фибринозным налетом, после удаления которого возникает кровотечение. Эрозии болезненны, могут охватывать всю слизистую оболочку рта и губ. Нередко они не исчезают годами. Иногда эта форма красного плоского лишая сочетается с сахарным диабетом и гипертонической болезнью.

Атрофический форма является следствием эрозивно-язвенной формы красного плоского лишая.

Буллезная форма - наряду с типичными папулами есть пузырьки размером до 0,5-1,5 см с плотной корочкой, которая существует несколько дней, потом раскрывается и образует эрозию, быстро эпителизируется.

Атипичная форма - чаще поражается верхняя губа, на которой симметрично образуются очаги застойной гиперемии с беловатым налетом. Отмечается отечность сосочков десны в области верхних резцов, они легко кровоточат при механическом раздражении. Больные ощущают жжение и болезненность при приеме пищи.

На коже также различают несколько форм красного плоского лишая.

Классическая или обычная форма характеризуется развитием типичных папул, сливающихся и образующих бляшки размером до 2 см. Очаги поражения могут быть кольцеобразными или неправильной формы с вдавливанием в центре, могут располагаться изолированно или в группах. Иногда элементы располагаются по ходу нервов (зостероформный или зониформный красный лишай), линейно (линеарный лишай) или в виде ожерелья (монилиформный лихен). Симптом Уикхема положительный.

Гипертрофическая или верукозная форма - очаги поражения, как правило, локализуются на переднебоковых поверхностях голеней, часто симметрично. Представленные бородавчастоподобными образованиями, возвышающимися над уровнем кожи и покрытыми роговыми наслоениями. Цвет очагов застойно-красный, цианотичный или ливидный.

Атрофическая форма  - очаги красного плоского лишая подлежат атрофическим изменениям, не выступают над уровнем кожи. Они имеют вид пятен округлой формы с лиловым или насыщенно розовым окрасом. Часто на слизистой оболочке рта находят типичные высыпания. Пузырная форма часто встречается на слизистой оболочке рта. На поверхности папулезных элементов развиваются напряженные пузырьки, а на крупных бляшках - пузыри с серозным или серозно-геморрагическим содержимым. При локализации очагов на местах естественных складок кожи, или под воздействием давления или трения, могут возникать эрозивно-язвенные элементы. Форма имеет торпидное течение.

Фолликулярный или остроконечный лишай - представлен фолликулярными и перифолликулярными папулами. Возможен вид рубцовой алопеции волосистой части головы, а также нерубцевой алопеции паховых впадин и лобка. Нередко одновременно отмечается поражение слизистых оболочек рта в виде серовато-белых элементов пузырной формы.

Пигментная форма характеризуется выраженной пигментацией чаще на коже живота, ягодиц и нижних конечностей. Впоследствии формируются лихеноидные папулы, иногда их выявить клинически невозможно. При наличии типичных высыпаний на слизистой оболочке рта или других участках кожного покрова можно установить верный диагноз. Пигментация может существовать длительное время, а элементы красного плоского лишая могут возникать одновременно с пигментацией или через некоторое время после ее появления.

Течение красного плоского лишая рецидивирующее, хроническое.

При лечении красного плоского лишая учитывают форму, распространенность патологического процесса, локализацию очагов поражений.

Больным рекомендуется гипоаллерическая диета. При острых и подострых формах назначают седативные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты, гипносуггестивную терапию и электросон.

При чрезмерно распространенных высыпаниях назначают антибиотики и противовирусные препараты (пенициллин и его аналоги, тетрациклин, метисазон), седативную терапию, препараты интерферона, гризеофульвин.

Показано применение витаминов (В1, В6, В12, А, Е, С, никотиновая кислота).

Часто, особенно при поражении слизистой оболочки рта, применяют цитостатики (циклофосфамид).

При длительном течении процесса используют кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон). Также используются рефлекторная диатермия, диадинамические токи, ультразвук, электрофорез, лазеротералил, при генерализированных формах - импульсное поле, УВЧ паравертебрально. При генерализированных формах применяют системную ГКС-терапию (дипроспан, флостерон).

Рекомендуют на ограниченные очаги парафиноозокеритные аппликации, грязелечение, при бородавчатой форме - криотерапию, диатермокоагуляцию. Эффективные воды и процедуры: морские купания, хвойные, сульфидные и радоновые ванны. Местно широко используют кортикостероидные аэрозоли, кремы и мази. При сильном зуде протирают очага поражения 2-5%-м раствором резорцина, 0,1%-м раствором ментола и 1%-м раствором хлоралгидрата.

Для снятия выраженной инфильтрации применяют дегтярно-нафталановую мазь, при бородавчатой форме делают аппликации подофиллина, инъекции кортикостероидов в очаги.

При поражении слизистой оболочки рта применяют аппликации концентрата витамина А или орошения 0,6%-м раствором ретинола ацетата и 0,4% гидрокортизона в 40% растворе димексида.

Рекомендуют полоскания ротовой полости; при поражении половых органов - ванночки с раствором шалфея, ромашки, эвкалипта.

Происхождение красного плоского лишая до сих пор не установлено, однако замечено, что предрасполагающими факторами оказываются травмы и ушибы, фактор стресса, а также:

Само заболевание, развившись, не несет особой опасности для жизни, не отяжеляется новыми заболеваниями внутренних органов, однако существенно отражается на качестве жизни больного - его стабильно преследуют косметические дефекты, сильный зуд, психологические комплексы.

Лечение красного плоского лишая возможно в домашних условиях, однако проходить оно должно под контролем лечащего врача. Больному необходимо диспансерное наблюдение. После полного регресса сыпи часто остается стойкая пигментация.

Прогноз для жизни благоприятный, для полного выздоровления иногда сомнительный в связи со склонностью болезни к рецидивам, которые случаются у 20% больных.

Для лечения красного плоского лишая применяется широкое разнообразие медикаментов, зависимо от формы заболевания и стадии, на которой оно находится. Обычно это:

Лечение красного плоского лишая народными средствами достаточно популярно и нередко является дополнением к консервативной медикаментозной терапии. Обсудите со своим лечащим врачом следующие народные снадобья:

Красный плоский лишай часто дебютирует или рецидивирует на фоне беременности. Беременность оказывается стрессовым фактором для организма, кроме того в этот период слабнет иммунитет и происходит перестройка гормонального фона. Лишай не представляет особого риска для беременной и плода, однако женщина испытывает особый дискомфорт. Чтобы снизить риск развития или рецидива красного плоского лишая в период беременности рекомендуется:

Первичная профилактика не разработана.

Диагностика красного плоского лишая основывается на типичной клинической картине сыпных элементов:

Иногда используют патогистоморфологические исследования.

Дифференцируют с ограниченным нейродермитом, сифилисом, кольцеобразной гранулемой, псориазом, лихеноидным и бородавчатым туберкулезом кожи, каплевидной склеродермией, болезнью Дарье, дискоидной красной волчанкой, лейкоплакией, обычной пузырчаткой.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

www.eurolab.ua


Смотрите также