Опоясывающий лишай симптомы и лечение у взрослых


Опоясывающий лишай: симптомы и лечение у взрослых

Симптомы и лечение опоясывающего лишая у взрослых характеризуются различной степенью выраженности и интенсивности, и это во многом связно с индивидуальным состоянием иммунной системы организма. Чем сильнее иммунитет, тем менее интенсивно развивается заболевание, и тем пассивнее проходит реактивация вирусного поражения, менее ярко манифестированы клинические признаки инфицирования. Ветряная оспа, опоясывающий лишай и вирус Варицелла Зостер – это все обличия герпевирусной инфекции, которую окрестил еще Гиппократ, положив в этимологию названия, одно из его свойств. Каждый 4й взрослый, переболевший в детстве ветрянкой, после 50 ощущает на себе его действие.

В Соединенных Штатах ежегодно около миллиона человек заболевают этим вирусом, а в Англии герпес проявляется у четверти миллиона человек, и, практически, каждый второй из заболевших, подвержен невралгии постгерпетического происхождения. Поражая кожу, слизистые, ЦНС, и периферическую нервную систему, вирус герпеса заставляет страдать от боли миллионы человек. Носителями герпеса, по разным статистическим данным, является до 60% взрослого населения, но опоясывающий лишай, как его проявление, появляется у людей с фатально ослабленной иммунной защитой.

Герпевирусы – что это такое

Герпевирусы – привычные спутники человека, которые могут бессимптомно циркулировать в здоровом человеческом организме, но проявляться с моментальной активностью, как только иммунная система дает брешь, или ослабевает в результате системных заболеваний. В обширном семействе герпевирусов насчитывается около ста представителей, но лишь 8 из них патогенны для человека. Это широко распространённые антропонозные инфекционные болезни, которые характерны пожизненным персистированием в пораженном человеческом организме. В зависимости от структуры генома, репродуктивности и клеток, где прогрессирует инфекция, и других специфических особенностей, они дают разную клиническую картину.

Первичное заражение происходит при вдыхании, непосредственном контакте со слизистыми дыхательных путей, или глаз, и, распространяясь по оккупированному организму, приводит к возникновению ветряной оспы. Внешняя безобидность детского вируса, и обмазанных зеленкой точек по всему телу, оборачивается визитом вируса к клеткам спинных ганглий, куда он путешествует по чувствительным нервным волокнам, и где и обосновывается. Несмотря на то, что иммунная система вырабатывает антитела, направленные против него, он продолжает жизнедеятельность в латентной, или пассивной форме, и все еще существует в организме. Иммунные клетки просто удерживают его в этом состоянии, не давая проявляться. Как только защита ослабевает, вирус активизируется, и манифестируется в новой формации – в виде опоясывающего лишая.

Появляется вторичная эндогенная формация, имеющая природу вируса, и поражающая обе нервные системы – и периферическую, и центральную. Все тот же Варицелла Зостер, только уже в реактивированном состоянии, прекращает свою пассивную циркуляцию, и поражает организм в виде соответствующих негативных симптомов. Хронические и онкологические заболевания создают для него крайне благоприятный фон, расшатывая, и ослабляя иммунную защиту человека, но, при этом, он и сам является онкогенным, и может вызывать определённые виды злокачественных новообразований. Наиболее частое проявление наблюдается у лиц пожилого возраста, но существуют определенные группы риска, которые тоже могут ему подвергнуться.

Причиной активизации уже существующего в организме вируса становятся состояния, при которых иммунитет ослаблен. Первые же тревожные признаки проявления активной жизнедеятельности вируса, должны стать сигналом для немедленного обращения к врачу.

Эпидемиология и характер распространения: заразен ли опоясывающий лишай

Согласно точке зрения, распространенной в медицинских кругах, человек, у которого проявился опоясывающий лишай, заразен условно. У детей, не болевших обычной ветрянкой, она может развиться мгновенно. Этой же опасности подвергаются и взрослые люди, которые не перенесли в детстве распространенное заболевание. У взрослых, которые не болели в детском возрасте, ветряная оспа проявляется в гораздо более негативном клиническом варианте, поэтому, при контакте с человеком, страдающим опоясывающим лишаем, необходимо соблюдать осторожность тем, у кого нет иммунитета, приобретенного ранее. В виде опоясывающего лишая болезнь проявляется самостоятельно лишь при ослаблении иммунитета, и вхождении в определенные группы риска. Но это все равно будет не переданная вирусная инфекция, а собственная, покинувшая латентную стадию.

К группам риска относятся следующие категории людей:

Определенную опасность представляет возможная реактивация вируса и для тех, кто только перенес вирусное заболевание, подвергался хроническому переохлаждению, или имеет в организме онкологическую патологию, еще не манифестировавшую, в достаточной для диагностики, степени. Женщина, у которой вирус активизировался из-за ослабления иммунитета при наступившей беременности, может передать заражение ребенку внутриутробно. В момент, когда пузырьки у больного опоясывающим лишаем превратились в корочки, он уже не представляет возможной опасности в передаче вируса.

При соблюдении должных мер предосторожности – дезинфекции, воздействию ультрафиолетовыми лучами, высокой термальной обработки, можно совершенно спокойно не опасаться заражения герпетическим вирусом, от носителя активной формы.

Симптомы заболевания: клиническая картина 

К основным симптомам на начальной стадии относят жгучий болевой симптом по ходу нервных волокон, значительное повышение температуры, повышенную чувствительность кожных покровов, и зуд в пораженных участках. Затем на коже появляются пятна, со временем переходящие в пузырьки, наполненные жидкостью, мутной на вид, которые образуются на протяжении недели. Далее, иногда даже без проведенного лечения, они покрываются корочками, и исчезают на протяжении нескольких недель, оставляя на коже следы, в виде рубцевания, или пигментных пятен.

Сопутствующие симптомы проявляются, в зависимости от вида заболевания, и общего состояния организма пациента. Есть формы, характерные для онкобольных, или людей, пораженных вирусом иммунодефицита. Условно выделяется пять форм протекания болезни, при этом, у каждой есть своя специфика в проявлении:

При любой форме опоясывающего лишая происходит поражение нервной системы, которое может сопровождаться какими угодно признаками, начиная с нарушений стула, и вплоть до западания глазного яблока. Офтальмический, ушной, или двигательный, опоясывающий лишай сопровождается тяжелыми сопутствующими явлениями, в зоне локализации поражения. При ушном ухудшаются слуховые способности, появляются нехарактерные шумы, возможен парез, или паралич лица. При офтальмическом может серьезно пострадать функция зрения. Двигательный вид заболевания, поражает мышечные клетки, и может вызвать паралич брюшных мышц, или поражение диафрагмы.

При тяжелых формах проявление вирусной герпетической инфекции домашним лечением не обойтись, а народные средства могут применяться только в качестве одного из методов комплексной терапии.

Способы лечения болезни в домашних условиях

Лечением вирусного герпеса в неосложненной форме занимаются иммунолог, невропатолог, инфекционист, и дерматолог. С относительно легкой формой заболевания, может справиться и один из этих специалистов. Больному назначаются иммуностимуляторы, противовирусные препараты для перорального приема, и местного применения, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), или наркотические препараты, если анальгетики не купируют мучительные болевые приступы. Некротическая форма поддается лечению антибиотиками, а генерализованная – только в стационаре, и никакого домашнего лечения при ней быть не может. Сопутствующие поражения внутренних органов и головного мозга необходимо лечить при строгом врачебном контроле, и немедленном реагировании на изменение состояния.

В лекарственную терапию, помимо перечисленных, могут входить иммуномодуляторы, витамины, гормоны. Физиотерапия проводится при помощи кварцевого облучения, и лазеротерапии. Это облегчает состояние больного, поскольку обладает и противовоспалительным, и обеззараживающим, и легким обезболивающим эффектом воздействия. Для облегчения страданий, и повышения качества уровня жизни пациента, можно принимать прохладный душ, но мыться с помощью средств гигиены можно только после выздоровления. Нельзя чесать папулы, или удалять корочки, потому что это приводит к инфицированию тканей, или образованию гнойных язв.  Если зуд особенно нестерпим, врач может назначить применение антигистаминных препаратов.

Ни в коем случае нельзя обрабатывать высыпания зеленкой, йодом, подсушивающими дезинфицирующими средствами, которые не оказывают лечебного воздействия, но могут вызвать ожог пораженных тканей.

Народные средства

Народные средства применяются, как один из методов возможного облегчения негативного состояния. В основном, носят характер растительных компонентов местного воздействия, иногда довольно сомнительного свойства. Капустные компрессы, деготь, втираемый в кожу чеснок, который губительно действует на вирус, но может вызвать ожоги, спиртовая настойка полыни, и содо-солевой раствор используются для снятия болей, и уменьшения зуда. Для обезболивания используется раствор уксусной кислоты, аспирин, смешанный с водой и спиртом, сок алоэ с медом. Есть варианты с использованием грушевого сока в виде компрессов, лепешек из кукурузного крахмала, простой пищевой соды, разведенной в воде.

Основной, и правильный, упор народная медицина делает на стимуляцию естественных сил организма, восстановление природного иммунитета, и с этой целью рекомендует спиртовые настойки лекарственных растений (календулы, алоэ), продукты пчеловодства – натуральный мед и прополис, настоянный на водке. Прием подобных средств не повредит, и, при большом желании, его можно проводить, но основное внимание, особенно в осложненном течении, следует уделять медикаментозной терапии, и физиотерапевтическим процедурам.

Опоясывающий лишай, даже в легкой форме – опасное заболевание, с большой вероятностью развития прогрессии негативных симптомов. Чтобы избежать по выздоровлении проявления рецидивов, следует подумать всерьез об укреплении иммунитета, возврате к здоровому образу жизни, правильному и полезному рациону ежедневного питания. Немаловажное значение, в таких случаях, приобретает и лечение хронических патологий, наличествующих в организме, которые привели к ослаблению иммунитета. С живущим в организме вирусом герпеса, здоровый иммунитет в силах справиться самостоятельно.

Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу. На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты, к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно. Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике. Это наш маленький подарок для наших посетителей. Будьте здоровы!

Друзья! Если статья была для Вас полезной, поделитесь пожалуйста ей с друзьями или оставьте комментарий.

medportal.net

Опоясывающий лишай — симптомы и лечение у взрослых

Прочитайте про симптомы и лечение опоясывающего лишая у взрослых. Известно,что вызывает опоясывающий лишай вирусы герпеса. Заболевание может затрагивать не только кожные покровы, но и нервную систему человеческого организма.

   ↑

Опоясывающий лишай, основные симптомы у взрослых и его лечение

Начало болезни характеризуется симптомами, схожими с обычным вирусным заболеванием:

Через пару дней появляются более специфические симптомы. Для врача диагностирование опоясывающего лишая не составит труда. При этом даже не требуется каких-то специальных анализов.

Врач всегда поинтересуется, болел ли пациент в детстве ветрянкой, поскольку ее вирус навсегда остается в организме.

На теле появляются характерные пятна, на которых появляется множество пузырьков, заполненных жидкостью.

В месте появления пятен с пузырьками, наблюдается сильное жжение, боль, зуд. Боль бывает очень интенсивной. Могут увеличиться лимфоузлы. Такое состояние длится, примерно, с неделю.

Затем пузырьки начинают покрываться корочкой, подсыхать и отпадать. На их месте появляется обновленная кожа.

Локализация пятен идет в определенных местах:

Длительность терапии будет зависеть от возможностей организма и состояния иммунитета. Продолжительность: от двух недель и до месяца. Более трудно протекает болезнь у пожилых людей.

Если заболевание протекает легко, то оно может пройти самостоятельно за две недели. Но, для людей старшего возраста, или с ослабленным иммунитетом, необходима помощь специалистов. И, если не лечиться, то это грозит уже серьезными последствиями.

Лечение, как правило, сводится к назначению противовирусных препаратов и препаратов, повышающих иммунитет. При наличии сильных болей в местах высыпаний врач подберет обезболивающее лекарство и препараты симптоматического лечения.

   ↑ http://feedmed.ru/bolezni/gribok/opoyasyvayushhij-lishaj-simptomy.html

Причины возникновения недуга

Хоть опоясывающий лишай и ветряная оспа вызываются одним вирусом – вирусом зостер, это два разных заболевания. Кто в детстве болел ветрянкой, тот навсегда остается носителем вируса зостера. Они в спящем состоянии локализуются в нервных узлах и нервах черепа.

Так вирусы могут обитать долгие годы и не давать о себе знать. Блокировать их развитие помогает иммунитет.

Когда же организм ослаблен и иммунитет дает сбой, вирусы зостера начинают активироваться и размножаться. Причем человек заболевает уже не ветрянкой, а опоясывающим лишаем.

Врачи выделяют следующие основные причины возникновения этого неприятного недуга:

  1. Возраст старше 50 лет. Риск заболевания у людей старшего поколения повышается в 7 раз. Этому есть простое объяснение. Иммунитет у них снижен, усвояемость витаминов, микроэлементов и других полезных веществ также намного ниже, чем у молодых. Самый пик обращений наблюдается весной и осенью.
  2. У молодых опоясывающий лишай развивается также в периоды снижения иммунитета после перенесенных или действующих заболеваний. К ним относят: онкологию, заболевания крови, аутоиммунные болезни, ВИЧ, диабет, пересадка органов, тяжелые травмы.
  3. Хронические заболевания – туберкулез, проблемы с печенью, сердцем, почками.
  4. Применяемые некоторые лекарственные препараты могут вызвать активность вируса зостера. Это лекарства группы иммуносупрессивных средств.
  5. Те люди, которых в детстве обошла стороной ветрянка, и, если они впервые заболевают ей во взрослом возрасте, то одновременно может развиться и опоясывающий лишай.
  6. Если человек со сниженным иммунитетом пообщается с больным человеком, то дополнительное взаимодействие с вирусом зостера вполне вероятно спровоцирует развитие заболевания.
  7. Различные инфекционные болезни, стрессы, переутомления, переохлаждение может активизировать дремлющие вирусы зостера.
   ↑

Диагностика данного заболевания

Симптомы опоясывающего лишая и лечение определяет врач-инфекционист. Специалист назначит профилактическое лечение, которое включает инъекции с сывороткой, содержащей необходимые антитела.

Эти инъекции помогут остановить начинающийся процесс поражения организма вирусом зостера. Также в клиниках выявлением заболевания занимаются ЛОР-врачи, дерматологи, офтальмологи.

При возникновении сомнений, лучше сначала пойти к своему терапевту, а он уже точно направит к нужному врачу. Чаще всего врачу для постановки диагноза опоясывающего лишая достаточно визуального осмотра. Это в том случае, если все признаки хорошо выражены.

В противном случае могут быть назначены анализы для выявления конкретного вируса герпеса. Иногда появляются боли в местах, где в дальнейшем появится сыпь и пузырьки, но внешних проявлений пока нет.

Тогда доктор предложит подождать высыпаний и уже по их внешнему виду легко определит этиологию болезни, и сможет назначить соответствующее лечение.

Если все же возникают сложности с определением конкретного вируса, то проводят анализ содержимого пузырьковой жидкости. Проводят анализ ПЦР на выявление наличия вируса зостера.

Проводят также анализ ИФА для определения в крови антител к герпесу. Здесь уже берут для анализа кровь из вены. При подозрении на опоясывающий лишай сейчас сразу назначают анализ на ВИЧ, поскольку он часто является предвестником этого заболевания.

   ↑

Заразна или нет эта патология

Вообще вирус зостера очень заразен. Но, заражение этим видом лишая от другого человека очень редкое явление. Чаще всего с опоясывающим лишаем обращаются весной, а также осенью.

Кто перенес ветрянку в детском возрасте или позже, риск повторного заболевания при контакте с больным минимален. Но плохая экология, стрессы, неправильное питание, вредные привычки ведут к ослаблению иммунитета.

К тому же, у некоторых людей во время перенесенного ранее заболевания ветрянкой или опоясывающим лишаем не вырабатывается стойкого иммунитета к герпесному вирусу, что приводит к новому заражению. Поэтому в некоторых случаях опоясывающим лишаем можно заразиться.

При этом следует обращать внимание на следующие факторы:

Во внешней среде вирус быстро гибнет от солнечных лучей, нагревания, различных дезинфицирующих средств.

   ↑

Посмотрите видеоролики этой теме

⇒ За что уволили Малахова, Секрет про аптеки, суставы и спину... >>> ЧИТАТЬ

Полезное видео по теме

   ↑

Чем можно снять боль

Сильные боли могут возникнуть еще в момент, когда других проявлений опоясывающего лишая еще нет. Не стоит терпеть боль. Необходимо сразу идти к врачу. Он выпишет эффективные лекарства для борьбы с вирусом или же обезболивающие.

Пытаясь перетерпеть боль, и не обращаться к врачу, можно усугубить положение, вплоть до появления хронических болей, которые будут длиться, и мучить годами.

Поэтому со специалистом следует быть предельно откровенным, описать все болевые ощущения, чтобы доктор составил полную картину и назначил соответствующие препараты.

Если боли терпимые, то будет рекомендовано принимать: парацетамол, ибупрофен, напроксен, аспирин и другие.

При сильных болях могут назначить: оксикодон, габапентин, некоторые другие. Одновременно с ними выписывают противовирусные лекарства. Иногда боли появляются уже после проведенного лечения, когда все внешние признаки прошли. Здесь также надо сразу обращаться к специалисту. Он подберет необходимые средства. Противовирусные препараты в этом случае уже не помогут.

При отсутствии эффективности прописанных средств, врач назначает такие процедуры, как электростимуляция нервных окончаний или же блокада. Электростимуляция помогает восстановить проводимость и функционирование нервных клеток. При блокаде в ткани, окружающие нервы, вводят обезболивающие средства.

   ↑

Самые эффективные таблетки и мази

Для лечения опоясывающего лишая, в зависимости от тяжести заболевания, назначают противовирусные, иммуностимулирующие препараты. При наличии сильных болей – соответствующие обезболивающие.

Для скорейшего заживления пораженных участков кожи врач подбирает мази. Из таблеток, эффективно угнетающих вирус герпеса, специалист может рекомендовать Валтрекс, Фамвир, активно уничтожающий вирус зостера.

Начинает действовать уже через 45 мин после применения. Направленным действием против герпесной инфекции обладают таблетки Ацикловира. Все лечебные средства подбирает врач-инфекционист. Для уменьшения болей выписывают баралгин, аспирин, парацетамол, ибупрофен, габапентин и другие.

Для наружного применения назначают мази и кремы, обладающие тем же противовирусным эффектом. Из мазей самым известным является мазь Ацикловир. Действующее вещество этой мази останавливает дальнейшее размножение вируса.

Это позволяет остановить дальнейшее распространение инфекции на прилегающие ткани. Корочки начинают образовываться значительно быстрее. Некоторые отмечают уменьшение болевого синдрома. В аптеках встречаются аналоги Ацикловира с тем же действующим веществом.

Среди них с хорошим эффектом выделяют:

Для повышения иммунитета специалисты рекомендуют интерферон, имудон, изопринозин, гропринозин.

   ↑

Антибактериальная терапия заболевания

Как правило, лечение опоясывающего лишая сводится к назначению противовирусных препаратов, и антибиотики в этом случае бесполезны. Их назначают лишь в том случае, когда появляются осложнения и начинается отмирание тканей в районе поражения кожи.

Лечение гангренозной формы более длительное и требует применения антибиотиков. Когда присоединяется бактериальная инфекция, процесс выздоровления существенно затягивается. Антибиотики  подбираются с антистафилококковым эффектом.

Это может быть: эритромицин, рифампицин, оксациллин и гентамицин. Пораженные участки смазывают антибиотическими мазями — тетрациклиновой и эритромициновой.

В начале заболевания прописывают только противовирусные средства в виде таблеток и мазей, а также препараты, поднимающие иммунитет. Если не удается быстро купировать распространение герпеса, и присоединяется бактериальная инфекция, тогда лечение переходит на другой уровень, требующий применения антибиотиков.

   ↑

Избавляемся в домашних условиях с помощью народных средств

Лечение опоясывающего лишая в домашних условиях включает прием травяных настоев, отваров коры деревьев и некоторых семян трав. Травяные настои рекомендуют принимать либо за 60 минут до еды, либо после еды, но не ранее, чем через два часа.

Для отвара берут одну из следующих трав – мелиссу, мяту, тысячелистник или полынь. Заваривают кипятком столовую ложку сухой травы. Кипятка не больше стакана. Настаивают полчаса.

Для повышения иммунитета, сопротивляемости организма готовят витаминный напиток. Для этих целей отлично подходят ягоды шиповника, листья черной смородины, малины, душистой мяты.

Кожные высыпания обрабатывают спиртовыми настойками пижмы, можно полыни. При этом уходит зуд, быстрее появляются корочки.

При отсутствии температуры хорошо зарекомендовали себя крахмальные ванны. 200 г крахмала разводят в прохладной воде. Смесь выливают в ванну, наполненную теплой водой. Сюда же добавляют несколько капелек масла эвкалипта или кедра. Длительность процедуры небольшая – всего 10 минут.

Самым безопасным, доступным, дешевым способом для наружного применения считается деготь. Им смазывают пораженные кожные участки раз в день, покрывая их тонким слоем дегтя.

Хорошо снимает зуд следующий состав – 100 г меда, 3 чесночных зубчика и столов. ложка золы. Эта масса обладает антисептическими свойствами.

Не рекомендуется заниматься самолечением. Следует проконсультироваться сначала со специалистом. Так как, затягивая с лечением, можно получить серьезные осложнения от опоясывающего лишая.

Поддержать организм помогут минерально-витаминные комплексы, свежие овощи, фрукты, зелень, ягоды. Необходимо исключить из рациона спиртное, пряности, шоколад, копчености, маринады, бобовые, газированные напитки.

   ↑

Профилактика возникновения патологии

Профилактикой возникновения такого неприятного заболевания, как опоясывающий лишай, являются мероприятия, повышающие иммунитет, сопротивляемость организма к различного рода вирусным атакам.

Это, в первую очередь, активный и здоровый образ жизни, где присутствует физическая нагрузка, пребывание на свежем воздухе, правильное питание, насыщенное всеми необходимыми составляющими для полноценного функционирования организма.

Также позитивное отношение к жизни, людям, настраивает организм на здоровый лад. При таком подходе организму намного легче справляться с инфекциями. Если, все же заражение произошло, то болезнь протекает легко, без осложнений, иногда проходит сама собой.

Людям, которым уже в силу возраста сложнее бороться с вирусами, бактериями и прочими вредными микроорганизмами, можно провести вакцинацию против герпеса.

Тем, у кого наблюдаются проблемы с иммунной системой, рекомендуется раз в год проходить иммунотерапию.

Также необходимо своевременно лечить различные заболевания, не допускать перехода их в хроническое состояние. Если в окружении появился заболевший лишаем, стараться не контактировать с ним.

ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ

Это поможет:

feedmed.ru

Основные симптомы и методы лечения опоясывающего лишая у взрослых

Опоясывающий лишай – это вторичная эндогенная инфекция вирусной природы, поражающая центральную и периферическую нервную систему. Наружно патология проявляется в виде кожной сыпи, появление папул сопровождается выраженным болевым синдромом, ознобом и общим недомоганием больного.

Возбудителем патологии является Varicella Zoster из семейства герпесвирусов, который при первичном контакте со здоровым человеком вызывает ветряную оспу. При реактивации вируса, находящегося в латентном состоянии, развивается опоясывающий лишай симптомы и лечение у взрослых данной патологии могут проявляться по-разному в зависимости от формы недуга.

Этиология

Вирус Варицелла Зостер вызывает два вида заболеваний – это ветряная оспа и опоясывающий лишай. Передается инфекция воздушно-капельным и контактным путем. Попадая на слизистые оболочки носоглотки, вирус начинает активно размножаться и проникает в кровоток и лимфоток. Первичный недуг обычно поражает детей, вызывая ветряную оспу, затем возбудитель переходит в латентное состояние и сохраняется в межпозвоночных, черепных нервных узлах длительный период без проявления клинических симптомов. Реактивация вируса происходит на фоне ослабления иммунитета при хронических, онкологических заболеваниях.

Варицелла Зостер начинает активно размножаться и мигрировать по ходу нервных волокон к кожным покровам, где и происходит высыпание. Поражается область того участка дермы, который иннервируется данным нервом. Чаще всего это межреберные и тройничные лицевые ветви.

Симптомы опоясывающего лишая могут возникать у людей любого возраста, большинство случаев диагностируется у лиц преклонного возраста. К группе риска также относятся пациенты:

По данным статистики ВОЗ, около 10–15% населения страдают разными видами опоясывающего герпеса. У людей зрелого возраста снижаются иммунные функции организма, что провоцирует реактивацию вируса. Болевой синдром у таких пациентов может сохраняться даже после исчезновения кожной сыпи (постгерпетическая невралгия).

Причины появления опоясывающего глишая

Способствует пробуждению вируса резкое ослабление иммунитета человека. К провоцирующим факторам относится:

Нередко установить причину реактивации вируса не удается. Опоясывающий лишай у человека обычно не рецидивирует. Выздоровление происходит без каких-либо остаточных проявлений, у небольшого количества пациентов может сохраняться невралгия до нескольких месяцев или даже лет. Рецидив заболевания возникает лишь у 2% людей на фоне выраженного иммунодефицита.

Высокая степень риска развития опоясывающего герпеса у людей, перенесших трансплантацию костного мозга. У 45% больных возникает диссеминированная форма болезни, при которой высыпания распространяются по всему телу. Часто возникают осложнения в виде постгерпетической невралгии, бактериальной инфекции, образования некротических язв. В 10% случаев наступает летальный исход.

Клинические проявления

На начальной стадии опоясывающего лишая больного беспокоят жгучие приступы боли, распространяющиеся по ходу нервных волокон. Болевой синдром усиливается в ночное время и при контакте с внешними раздражителями. В пораженной области снижается чувствительность тканей, появляются покалывания, онемение, кожные покровы зудят.

Пациенты жалуются на повышение температуры тела до 38–39°, озноб и общую интоксикацию организма. Увеличиваются регионарные лимфоузлы. Через 3–4 дня на коже появляются эриматозные пятна плотные на ощупь, постепенно они превращаются в папулы, заполненные мутной серозной жидкостью. После этого гипертермия проходит, и болевые ощущения немного уменьшаются. Новые высыпания могут образовываться в течение 5–7 дней.

Спустя 6–8 суток сыпь покрывается желтыми корочками, а еще через 2–3 недели исчезает полностью даже без проведения лечения. На месте папул остаются пигментированные участки дермы, при геморрагическом виде опоясывающего герпеса может происходить рубцевание тканей. Высыпания обычно односторонние, генерализованный тип встречается у онкологических больных. При этом герпетические пузырьки появляются по всему телу, могут поражать внутренние органы, головной мозг.

Самой распространенной формой опоясывающего лишая является ганглиокожная. Она имеет острое начало с ознобом, лихорадкой, интоксикацией организма. Поражаются межреберные нервы, герпетические пузырьки на коже локализуются по ходу нервных волокон с одной стороны. При воспалении тройничного нерва может развиться парез лицевых мышц, глазных нервов. Вовлечение спинномозговых ганглиев в тяжелых случаях вызывает паралич конечностей, сфинктера мочевого пузыря.

Виды заболевания

Офтальмический опоясывающий лишай образуется в зоне иннервации глазной ветви тройничного нерва. Характерная сыпь появляется на лбу, веках, вызывая сильный отек кожи, слезотечение, блефароспазм. Больного беспокоят головные боли, гиперестезия, зуд эпидермиса, неврологические симптомы могут сохраняться до нескольких недель. В тяжелых случаях изъязвляется роговица глаза (кератит), ухудшается зрение и даже наступает полная слепота, реже – глаукома, ирит. При вовлечении в воспалительный процесс окружающих тканей может развиваться неврит зрительного нерва, нарушаться зрачковая иннервация.

Симптомы ушного опоясывающего герпеса или синдрома Рамсея-Ханта проявляются односторонним поражением лицевого нерва в наружном слуховом проходе. У пациентов присутствует боль, шум в ушах, ухудшается или пропадает слух, кружится голова. Перед появлением папул присутствует общая интоксикация, гипертермия. Высыпания локализуются в ротовой полости, гортани, ушной раковине. Возможно, нарушение вкусовых рецепторов языка, паралич лицевых мышц. У людей старше 50 лет развивается постгерпетическая невралгия.

На фото ниже пациент, страдающий офтальмической формой заболевания с характерными высыпаниями в области лба, верхнего века.

Пациент, страдающий офтальмической формой опоясывающего герпеса

Двигательный опоясывающий герпес характеризуется мышечной слабостью, поражением клеток мышечных волокон. Сыпь появляется на шее, плече в межреберной области. Воспаление нервных ганглиев может привести к параличу брюшных мышц, диафрагмы.

Атипичные формы заболевания

Встречаются формы опоясывающего лишая, при которых симптомы могут быть нетипичными для данной болезни. К ним относится:

При любом виде заболевания может произойти поражение ганглиев вегетативной нервной системы, что вызывает атипичные симптомы: нарушение стула, задержка мочеиспускания, зябкость конечностей, выраженный венозный рисунок, опущение век, западание глазного яблока, сужение зрачка.

Особенно тяжело этот вид лишай протекает у больных СПИДом, высыпания продолжаются до 3 недель, увеличен срок подсыхания корочек и заживления. Иногда происходит нагноение, изъязвление тканей с последующим рубцеванием.

Около 40% больных, страдающих раком лимфатической системы, переносят опоясывающий лишай генерализованной формы. Из них в 10% случаев развивается менингоэнцефалит, гепатит, вирусная пневмония и другие тяжелые осложнения.

Методы дифференциальной диагностики

При наличии кожных высыпаний установить правильный диагноз не составляет труда. Сложности возникают на начальных стадиях недуга, пока отсутствуют клинические симптомы. На фоне острой боли, интоксикации, лихорадки может быть ошибочно определен инфаркт легкого, аппендицит, плеврит или стенокардия. Опоясывающий лишай дифференцируют от простого герпеса, ветряной оспы, рожи, экземы.

Лабораторные исследования назначаются больным с атипичными формами патологии, при которых отсутствуют наружные признаки.

  1. ПЦР-диагностика помогает выявить ДНК вируса в образце биоматериала (пузырьковая жидкость, кровь, слюна). Если во время исследования обнаруживают Varicella Zoster, то подтверждается опоясывающий лишай. Данный метод эффективен при абортивной форме и поражении внутренних органов. Особенно результативно исследование у больных с иммунодефицитом.
  2. При генерализованной форме берут анализ на СПИД, у таких больных опоясывающий герпес бывает одним из первых проявлений иммунодефицита.
  3. ИФА – это иммуноферментный анализ, позволяющий выявить антитела к вирусу, определить первичную инфекцию и реактивацию.
  4. Иммунофлюоресцентное исследование с зараженными клетками также направлено на обнаружение антигенов, но при этом иммунные комплексы окрашиваются специальными красителями и хорошо видны в ультрафиолетовых лучах.

Другие анализы обычно не назначают, так как изменения в составе крови имеют типичную картину других простудных, вирусных заболеваний. Исследование мочи результативно только при поражении нервов, которые отвечают за работу мочевыделительной системы.

Лечение опоясывающего лишая

Неосложненные формы данного недуга проходят через 3–4 недели, в редких случаях течение длится до 10 недель. Выздоровление может происходить самостоятельно без какой-либо терапии. Лечение направлено, прежде всего, на уменьшение болевого синдрома и предотвращение развития осложнений.

При появлении симптомов опоясывающего лишая необходимо обратиться за помощью к врачу-дерматологу, инфекционисту, иммунологу или невропатологу. Пациентам назначают противовирусные препараты для приема внутрь и обработки кожи: Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир. Медикаменты останавливают размножение Varicella Zoster, ускоряя и уменьшая количество наружных проявлений. Эффективны они только в первые 3 суток после появления кожной сыпи.

Больным с иммунодефицитом при диссеминированной форме заболевания Ацикловир вводят внутривенно в течение 7 дней. Для снятия острой боли пациентам прописывают нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Кеторолак, Напроксен. При неэффективности лечения анальгетиками назначают наркотические обезболивающие.

При некротической форме показан прием антибиотиков. Уменьшить невралгические симптомы помогают антидепрессанты, седативные препараты. Пациентов с генерализованным типом опоясывающего лишая лечат в условиях стационара. Дополнительно больные принимают иммуномодуляторы, витамины, гормональные препараты. После устранения сыпи полезны физиотерапевтические процедуры с применением кварца, лазеротерапия. Такие методы лечения стимулируют иммунные процессы, оказывают противовоспалительное и легкое обезболивающее действие.

Современные методы экстракорпоральной гемокоррекции позволяют доставлять лекарственные препараты непосредственно в очаги воспаления, повышать иммунную защиту организма и максимально ускорить выздоровление пациента.

Рекомендации для больных

При появлении высыпаний нельзя часто принимать горячую ванну, больше подойдет прохладный душ. Водные процедуры можно проводить только после снижения температуры тела. Запрещается чесать сыпь и пытаться снять корочки, это приводит к инфицированию тканей и образованию гнойных язв, что затрудняет лечение. Больной должен пользоваться индивидуальными средствами гигиены. При сильном зуде можно принимать антигистаминные препараты (Диазолин, Супрастин).

Пациент заразен до того момента, пока не появятся корочки. При контакте здорового ребенка с человеком, страдающим опоясывающим лишаем, у малыша может развиться ветряная оспа. Для взрослых людей с крепким иммунитетом больной не представляет угрозы.

Не рекомендуется смазывать высыпания зеленкой, фукорцином или йодом, препараты могут причинить ожог, лечебного действия при этом не происходит.

Одежда должна быть свободной и не раздражать пораженные участки. Лучше всего носить хлопчатобумажное белье. Нельзя обрабатывать везикулы согревающими мазями, наружное лечение малоэффективно даже противовирусными средствами. Необходимо строго выполнять рекомендации врача, самолечение может ухудшить состояние, привести к осложнениям, инфицированию и рубцеванию кожи.

Возможные осложнения

Тяжелые и атипичные формы этого лишая у людей с ослабленным иммунитетом могут вызвать развитие тяжелых осложнений:

В наибольшей степени подвержены развитию осложнений люди, страдающие сахарным диабетом, СПИДом, перенесшие трансплантацию органов.

Профилактика опоясывающего лишая

Пациентам, находящимся в группе риска, важно соблюдать меры профилактики для предотвращения развития заболевания. Необходимо избегать переохлаждения, стрессовых ситуаций, своевременно проводить лечение сопутствующих заболеваний. Здоровый образ жизни, сбалансированное питание помогут укрепить иммунную систему.

Эффективным способом профилактики является вакцинация препаратом Zostavax. Пассивная иммунизация повышает активность клеточного иммунитета у пожилых людей старше 60 лет. Клинически доказано, что вакцинация на 50% снижает вероятность развития опоясывающего лишая, в остальных случаях недуг протекает с менее выраженными симптомами, лечение проходит быстрее, без осложнений. Болевой синдром переносится легче, но не снижается вероятность постгерпетической невралгии.

Противопоказаниями к введению вакцины служат:

Вакцину вводят одноразово, в месте инъекции возникает зуд, покраснение, высыпание пузырьков. Других побочных эффектов во время клинических испытаний выявлено не было.

Опоясывающий лишай является серьезной болезнью, которое поражает нервную систему и может привести к тяжелым осложнениям. При появлении характерных симптомов патологии следует обратиться к врачу для проведения лечения. Терапия на ранней стадии позволяет уменьшить болевой синдром, ускорить заживление везикул. Пожилым людям рекомендуется пройти вакцинацию препаратом Zostavax.

tvojajbolit.ru

Опоясывающий лишай у взрослых

Согласно данным статистики, опоясывающий лишай, симптомы и лечение у взрослых проявляються в 15 случаях на 100 тыс. населения. Как правило, заболевание встречается у людей преклонного возраста, у лиц со сниженным иммунитетом или с различными формами иммунодефицита.

Среди пациентов с таким диагнозом в пожилом возрасте женщин в 2 раза больше, чем мужчин, у людей среднего и молодого возраста подобные отличия отсутствуют.

У взрослых и симптомы, и лечение опоясывающего лишая находятся в сфере компетенции инфекционистов и неврологов.

ПРИЧИНЫ

Возбудителем опоясывающего герпеса является герпесвирус ветряной оспы третьего типа варицелла зостер.

Опоясывающий лишай чаще всего является вторичной инфекцией после заражения ветрянкой. Первичное инфицирование обычно происходит еще в детском возрасте. Ребенок переносит ветрянку, после чего возбудитель остается в его организме в скрытом состоянии на протяжении всей жизни. Вирус скрывается в нейронах ответвлений спинного мозга и в нервных узлах межпозвонковых зон.

Основные причины заболевания:

Опоясывающий лишай у взрослых развивается следующим образом: при снижении сопротивляемости организма вирус активизируется, начинает передвигаться по аксонам и постепенно достигает нервных окончаний. В этой зоне он вызывает местное воспаление и нарушает функцию нейронов.

ВИДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Формы опоясывающего лишая:

После проявления симптомов опоясывающего лишая начинать лечение необходимо незамедлительно. На этапе выздоровления большое внимание уделяют профилактике рецидивов и выявлению точных причин ослабления иммунитета.

СИМПТОМЫ

Опоясывающий лишай манифестирует внезапно. В месте скопления вируса человек ощущает жжение и боль. Характерным симптомом опоясывающего лишая является одностороннее высыпание со стороны иннервации нерва. Поражение кожи лица указывает на распространение возбудителя со стороны тройничного нерва, а сыпь на теле – на поражение спинномозговых ответвлений.

Продромальный (начальный) период наблюдается в течение 2-4 дней. На протяжении этого времени отмечается общее недомогание и невралгические боли.

Симптомы начального периода:

Внешний вид сыпи и ее распространенность зависят от тяжести патологического процесса. При первых симптомах опоясывающего лишая на фоне здоровой кожи появляются отечные розовые пятна диаметром около 5 мм.

Симптомы периода высыпаний:

Спустя 2-3 недели после лечения опоясывающего лишая симптомы изменяются: на месте сыпи появляются темные корочки, после которых остаются пигментированные или обесцвеченные участки кожи.

ЛЕЧЕНИЕ

Опоясывающий герпес у здоровых молодых людей зачастую не требует специального лечения и проходит самостоятельно в течение двух недель.

Лечение требуется:

Самым эффективным лечением опоясывающего лишая у взрослых считается терапия, начатая в первые 3 дня после появления первых признаков болезни. При своевременном лечении значительно возрастает вероятность течения болезни в легкой форме, которая закончится быстрым выздоровлением без тяжелых осложнений.

Основу терапии опоясывающего лишая составляет медикаментозное лечение.

Средства медикаментозной терапии:

Диета на период лечения предусматривает рацион, насыщенный продуктами, богатыми питательными веществами и микроэлементами. Пища должна быть диетической, приготовленной на пару или отваренной. Диета исключает употребление жирных, пряных и жареных блюд.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org


Смотрите также