Возбудитель опоясывающего лишая


Опоясывающий герпес (лишай) - причины, симптомы и лечение

Опоясывающий герпес (лишай) — патология вирусного происхождения, относящаяся к семейству герпесвирусов. Болезнь быстро поражает не только слизистую оболочку и кожные покровы, но и периферическую с центральной нервные системы. Вирус зостер охарактеризован появлением высыпаний на лице и теле, которые сопровождаются усиленным болевым синдромом.

Возбудители опоясывающего герпеса

Интересные факты.

  1. По статистическим данным появление вируса наблюдается у пятнадцати человек из сотни.
  2. Ежегодно в зарубежных странах наблюдается проявление герпеса на теле. Причем большая часть из зараженных, страдают постгерпетической невралгией.
  3. Опоясывающий герпес у каждого третьего, кто перенес ветряную оспу в пост-подростковом возрасте.
  4. Изначально вирус, попадая в организм, способстует развитию ветряной оспы, оставаясь в организме на оставшуюся жизнь.

Герпес зостер, как и любая другая инфекция провоцирующая у людей, снижение иммунитета. Из многочисленных исследований было выявлено, что больше половины населения планеты являются носителями вируса. Если герпес зостер поселился в организме и вызвал формирование защитных белков, это не предохраняет пациента от одновременного поражения другими вирусами этого же типа.

Геном вируса представлен в виде линейной двухпочечной молекулы ДНК. Возбудитель инфекции не устойчив к среде, чувствителен ко всем дезинфицирующим средствам и к ультрафиолетовым лучам. При низкой температуре герпес зостер способен сохраниться на длительный временной отрезок. Кроме того вирус устойчив перед повторным замораживанием.

Опоясывающий герпес при первичном заражении возникает, как только вирус вступает в контакт со слизистыми оболочками дыхательных путей либо при конъюнктивите. Далее вирус начинает распространяться по всему телу, вызывая опоясывающий лишай или ветряную разновидность оспы. После первичного заражения инфекция продвигается вдоль чрезмерно чувствительного нервного волокна к клеткам спинной ганглии, где и обосновывается. Герпес зостер поражая организм, остается существовать в латентной форме. Если у иммунной системы имеется хорошая сопротивляемость, то организм надежно защищен и болезнь не сможет проявляться. Но как только защитные силы ослабеют, патология проявиться как герпес – опоясывающий лишай.

Причины развития опоясывающего герпеса

Как только вирус поражает организм, начинается развитие тяжелого заболевания — ветрянки. После выздоровления вирус не исчезает, а навсегда остается в теле человека. Он поселяется в спинномозговых узлах и может годами никак не проявлять себя. Но при воздействии неблагоприятной среды он выходит из состояния покоя, в виде герпесной инфекции. Опоясывающий герпес на лице либо на других областях тела оживает по неустановленным до сих пор причинам. Но выявлено, что возникать пробуждение болезни может из-за ослабленной иммунной системы.

Опоясывающий герпес ярко выраженного течения угнетает клеточное и интеферонное звено защитной системы. Чем больше поврежден иммунитет, тем тяжелее выражены симптомы. Таким образом, последствия герпеса заключаются в том, что зараженный предрасположен к поражениям различного рода.

Специалисты смогли выявить ряд факторов, которые влияют на развитие такой болезни, как опоясывающий герпес.

Необходимо отметить, что не малую роль в развитии болезни имеет возраст человека. Также желательно заметить, что немаловажная роль в развитии опоясывающего лишая отдается такому фактору как возраст.

Чаще всего герпес зостер, симптомы которого трудно перепутать с другой патологией, поражает людей от пятидесяти лет и выше. Связано это с тем, что у пожилых — защитная функция организма заметно ослабевает. Поэтому человеческий организм не способен удерживать распространение вируса.

Последствия опоясывающего герпеса могут быть выражены в различной степени. Зависит это от своевременной терапии и способности человека сопротивляться инфекции.

Разновидности и симптоматика опоясывающего герпеса

Существуют такие формы вируса зостер:

Опоясывающий герпес, симптомы которого зачастую имеют стертое течение, может проявляться крайне редко. Нервную систему поражают частицы вируса, которые под влиянием неблагоприятных условий активизируются и размножаются.

Инкубационный период в каждом случае индивидуален. От момента инфицирования до выявления первых признаков может пройти несколько лет. Так как причины возникновения болезни до сих пор не установлены, предотвратить заражение практически не возможно. Вирус передается различными способами. Важно укреплять иммунную систему и не пренебрегать основными правилами личной гигиены.

Болезнь начинается с неприятнейших сильных болезненных ощущений именно в той области, где в дальнейшем образуется очаг герпесного лишая. Такие признаки связаны с инфицированием поражением нервных отростков. В месте локализации больной испытывает жжение с зудом, распирающие болезненные ощущения.

Такие признаки могут наблюдаться от нескольких часов до трех суток. Далее образуется воспалительное отечное пятно красного цвета. На нем в течение суток выступят пузырьковые образования. Высыпания выглядят как сгруппированные пузыри в диаметре по 0,3 — 0,7 мм. Внутри каждого из них имеется серозная жидкость. Сыпь может появиться не одновременно, а прибавляться в течение 4-х суток постепенно.

Спустя некоторое время после появления пузырьковых высыпаний, они начнут вскрываться, образовывая серозные корочки либо эрозию. Как правило, через 2 недели эпителий полностью восстанавливает собственную целостность. На месте вирусного поражения возникают депигментированные пятна, которые со временем проходят.

Однако при ослабленном иммунитете, может произойти присоединение вторичных инфекций, к примеру, стафилококка. Это приведет к развитию гнойниковых поражений кожного покрова на фоне вирусных инфекций. Лечение у взрослых такой болезни подразумевает использование наружных противовирусных составов. После заживления на кожном покрове могут остаться некрупные рубцы. Терапия опоясывающего вируса обычно длиться от 2-х до 4-ех недель.

Симптомы и лечение герпеса напрямую зависимы от области поражения. Среди основной симптоматики доктора выделяют:

Инкубационный период при герпесной инфекции

Заразен ли опоясывающий герпес для окружающих? Оказывается — да, но не для всех. Опоясывающий герпес, лечение которого включает комплексные мероприятия, считается заразной болезнью. Но вирус передается во время контактирования с зараженным, только если второй человек не болел ветряной оспой.

Причем опоясывающий герпес, причины которого не выявлены, в отличие от ветрянки, не может передаваться воздушно-капельным способом. Заразиться можно лишь при прикосновении к пораженным участкам кожи. Поэтому на вопрос про опоясывающий герпес: заразен ли он? — можно дать утвердительный ответ только в особых случаях, когда у человека есть предрасположенность.

Риск заражения существует при общем пользовании одними бытовыми вещами. Больной опасен для окружающих только, а стадии образования пузырьков, то есть в первую неделю. Как только пузырчатые образования становятся покрытыми желто-коричневой коркой, пациент считается не заразным.

Лечащий врач во время ухода за больным рекомендует соблюдать такие рекомендации.

  1. Ежедневно проводить влажную уборку помещения.
  2. В летнее время держать окно в комнате больного открытым, зимой проветривать не менее шести раз в сутки.
  3. Нательное и постельное белье, а также предметы быта зараженного хранятся отдельно.
  4. После простирывания белье больного тщательно отутюживают.
  5. Во время ухода, за кожным покровом зараженного, следует одевать одноразовые стерильные перчатки.
  6. Заболевший не должен носить тесные вещи, которые нарушают циркуляцию крови и вызывают болезненные ощущения.
  7. Больному должен быть обеспечен щадящий режим с максимальным временем для отдыха.
  8. Нужно воздержаться от прогулок днем, так как солнечные лучи помогут распространяться инфекционным высыпаниям.
  9. Можно ли мочить герпес? Конечно можно и нужно, гигиену никто не отменял. Однако это надо делать аккуратно и не постоянно. При лишае можно мыться с применением специальных средств для устранения этого вируса.

Болезнь, протекающая без осложнений, обычно лечится в домашних условиях. Если же возникли осложнения после опоясывающего герпеса, то лечиться лучше в стационаре. Кроме того госпитализация необходима в случаях поражения любой области головного мозга или глазного яблока. Такие процессы могут привести к слепоте либо изменениям работоспособности нервной системы. В таких случаях должен быть проведен осмотр офтальмологом и невропатологом.

В следующих случаях при опоясывающем лишае нужно срочно обратиться к врачу:

Кроме того врача нужно посетить, если патология проявляется следующими клиническими признаками:

Лечение и профилактика опоясывающего герпеса

Лишай опоясывающей формы может пройти и без терапевтического вмешательства за 14-ть — 16-ть суток. Но такое выздоровление обычно наблюдается только у молодых людей с окрепшей иммунной системой.

Лечебные же процедуры необходимы больным с острой формой инфекции. Тем, у кого кроме вирусной инфекции наблюдается иммунодефицитное состояние, либо у кого болезнь возникла на фоне тяжелых патологий внутренних систем.

Лечебные процедуры проводятся для того чтобы уменьшить площадь высыпаний и количество пузырьков. С помощью своевременных терапевтических методов снижается риск развития осложнений и ускоряется период заживления.

Лечение позволит снизить синдром интоксикации и скорректировать нарушения работы иммунной системы в результате инфекционного поражения. Доктора назначают лечение на основе жалоб инфицированного, по результатам осмотров и после получения данных от лабораторных исследований.

Для лечения таких патологий врачи разработали специальные скомбинированные методики. В качестве терапевтических средств используют противовирусные и нестероидные препараты, анальгетики и иммуномодулирующие средства. Кроме того больным показана диета с витаминотерапией.

Практически все медикаменты используются в виде таблетированных препаратов или наружно (гели, мази, крема). Дозировка и длительность применения средства определяет врач, после проведения обследования и осмотра. Терапия зависит от сопутствующих патологий и от степени тяжести герпесной инфекции.

Для укрепления иммунитета рекомендовано употреблять витамины основных групп. Щадящая диета показана практически во всех случаях. Лучше употреблять в пищу молочную продукцию и овощи, морепродукты, фрукты и крупы. В качестве профилактики проводят процедуры для укрепления иммунитета и вакцинацию.

Цель вакцинации — в создании искусственно-активных антител против герпесного вируса. В таком составе содержатся живые культуры с пониженной способностью к заражению. В настоящее время создан только один прививочный состав и проводится вакцинация в крайних случаях.

Такая болезнь очень распространена, так как вирус остается в организме до конца жизни. В момент обострения патологии заразиться можно в момент прикосновения с кожей больного. Если заболевание не имеет осложнений и протекает не в тяжелой форме, то пациента не госпитализируют. Дома в течение двух-трех недель заболевший должен выполнять ряд процедур для того, чтобы облегчить симптоматику.

Советы и рекомендации

przab.ru

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай (Herpes zoster) – вирусное заболевание. Возбудитель – вирус из семейства вирусов герпеса (вирус герпеса третьего типа). Этот вирус является также и возбудителем ветряной оспы (ветрянки). Опоясывающий лишай – заболевание людей, ранее перенесших ветряную оспу. Болеют в основном люди пожилого возраста. Из 1000 человек 60-80 лет заболевают опоясывающим лишаем 5-10 человек. У части пациентов с иммунодефицитным состоянием возможно повторное заболевание.

Вообще опоясывающий лишай бывает у пациентов с ослабленным иммунитетом ( у больных лейкозами, лимфогранулематозом, злокачественными новообразованиями, получающих химиотерапию, длительное  принимающих кортикостероиды и иммунодепрессанты и особенно часто болезнь развивается у больных СПИДом). Лица пожилого возраста болеют в связи с возрастным ослабление иммунитета. Напомню, что опоясывающий лишай – заболевание людей, ранее перенесших ветряную оспу, и в случае ослабления иммунитета активируется латентная (скрытая) инфекция, когда вирус ветряной оспы длительное время сохранялся в организме человека, не проявляя себя. Активировавшийся вирус поражает межпозвоночные нервные узлы или нервные узлы  черепных нервов и задние корешки. Также вирус может поразить и нервные узлы вегетативной нервной системы  и вызвать менингоэнцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга). Кроме этого иногда поражаются и внутренние органы.  В отличие от ветряной оспы в случае опоясывающего лишая возбудитель поражает не кожу, а нервную систему.

Инкубационный период от перенесённой ветряной оспы до активации возбудителя может продолжаться многие годы или десятилетия. Принято выделять следующие клинические формы опоясывающего лишая:

Из них наиболее распространена ганглиокожная форма. Начинается она остро, с повышения температуры, интоксикации, резких жгучих болей в области будущих высыпаний. Через несколько дней (от 3 до 12, чаще через 3-4 дня) появляются высыпания. Боль и сыпь бывает в области поражённых вирусом нервов (чаще всего это межрёберные нервы) и имеет опоясывающий характер. Иногда боль бывает нестерпимой и усиливается при малейшем воздействии на кожу (прикосновении, охлаждении. Элементы пузырьковой сыпи сначала имеют прозрачное содержимое, которое затем мутнеет, пузырьки подсыхают, превращаются в корочки. При появлении кожной сыпи боль ослабевает. Иногда ганглиокожная форма опоясывающего лишая проявляется интоксикацией и невралгическими болями, а кожные высыпания отсутствуют.

При глазной форме поражается тройничный узел (Гассеров узел – нервный узел на корешке тройничного нерва) и сыпь располагается по ветвям тройничного нерва (на коже лица и на слизистой глаз, носа). Развивается специфический вирусный кератит (воспаление роговицы), реже ирит (воспаление радужной оболочки глаза), глаукома (бельмо на хрусталике глаза). При ушной форме поражается коленчатый нервный узел, а сыпь локализуется на ушной раковине и вокруг неё. Высыпания могут появиться и в наружном слуховом проходе. Не исключён паралич лицевого нерва. Перед высыпаниями появляются симптомы общей интоксикации, повышается температура. В течение нескольких дней продолжается ярко выраженная невралгия тройничного нерва.

Гангренозная (иначе некротическая) форма появляется у ослабленных людей. Отмечается глубокое поражение кожи с образованием в дальнейшем рубцов. В образовании этой формы играет роль присоединение вторичной бактериальной инфекции. Менингоэнцефалитическая форма опоясывающего лишая  встречается редко, отличается тяжёлым течением, смертность выше 60%. Начинается как ганглиокожная форма в области межрёберных нервов, но может быть и в шейном отделе. Затем появляются признаки менингоэнцефалита – атаксия (нарушение координации движения), галлюцинации, гемилегия (паралич половины тела), менингеальные симптомы (головная боль, рвота, температура, негибкость шеи, расстройство сознания), может наступить кома (угнетение функций центральной нервной системы с потерей сознания). От начала кожных высыпаний до развития энцефалопатии (дистрофическое поражение головного мозга) проходит от двух дней до трёх недель.

Любая из перечисленных форм может сопровождаться и необычными для опоясывающего лишая признаками – вазомоторными расстройствами (патологии, связанные с сужением или расширением просвета кровеносных сосудов), синдромом Горнера (сужение зрачка, глазной щели, западение глазного яблока), задержкой мочеиспускания, запорами, поносом в результате поражения вегетативных ганглиев. Осложнение опоясывающего лишая – поперечный миелит, который сопровождается двигательным параличом. У лиц с ВИЧ-инфекцией и другими иммунодефицитными состояниями заболевание протекает тяжелее. Период появления сыпи увеличивается до одной недели, корки высыхают не раньше третьей недели. Наибольший риск осложнений у больных лимфогранулематозом (злокачественное опухолевое заболевание лимфатической системы) или лимфомой (злокачественная опухоль лимфатических узлов). Почти у половины из них сыпь распространяется по  всему телу ( это диссеминированная форма опоясывающего лишая). У 5-10%  пациентов с диссеминированной формой развивается вирусная пневмония, менингоэнцефалит, гепатит и другие осложнения.

Выставление диагноза в большинстве случаев трудностей не вызывает. Ошибки могут быть в начале заболевания, когда имеются признаки интоксикации, резкие боли, температура тела повышена. В этих случаях иногда ставят диагноз стенокардии, плеврита (воспаление оболочки, покрывающей лёгкие), инфаркта лёгкого, почечной колики, острого аппендицита. Также не всегда дифференцируют опоясывающий лишай и простой герпес, рожу, острую экзему, ветряную оспу. Лабораторно диагноз подтверждается иммунофлуоресцентным и серологическим анализами и культуральным методом.

Читайте также «Ветряная оспа (ветрянка)» «Лечение опоясывающего лишая«

infection-net.ru

Лечение опоясывающего лишая

Еще в античные времена медики начали изучать опоясывающий лишай, причины которого долгое время до конца выяснить не удавалось. По своим проявлениям он схож с некоторыми заболеваниями, и поэтому его до XX века не могли совместить с ветряной оспой, что тормозило исследования.

Причины, симптомы, механизм развития опоясывающего лишая не всегда заслуживают у людей должного внимания. Заболевание относят к неопасным видам и часто пускают на самотек. Однако такое отношение не всегда оправдано и может привести к неожиданным осложнениям.

Особенности патологии

Опоясывающий лишай представляет собой инфекционное заболевание вирусного характера, определяющееся сильной кожной сыпью, которая сопровождается существенными болевыми ощущениями. Эта болезнь является разновидностью герпеса, поэтому она носит еще одно название — опоясывающий герпес (зостер).

Основным возбудителем опоясывающего лишая признан вирус Варицелла зостер, который в детском возрасте приводит к возникновению ветряной оспы. Чаще всего остаточные вирусы после перенесенной в детстве «ветрянки» и становятся возбудителем лишая. До создания необходимых для их активизации условий, инфекция концентрируется в корешках спинного мозга и в межпозвонковых нервных зонах. Один и тот же вирус вызывает лишай у пожилых людей, а при заражении ими ребенка — ветряную оспу.

В общем случае заболевание может развиться в любом возрасте, но более характерно оно для людей старше 50 лет, причем обоих полов. Частота проявления болезни достигает 15 случаев на 100 тысяч человек. Инфицирование может быть первичным (заражение) или вторичным (активизация вирусов, длительное время находившихся в организме). Проявление патологии относится к спорадическому типу и, как правило, происходит осенью или зимой. Иногда болезнь возникает повторно.

Патогенез заболевания

Наиболее часто болезнь развивается по следующему механизму. После выздоровления ребенка от ветряной оспы в детстве в его нервных окончаниях скапливаются вирусы нейродерматотропного типа. Завершается их многолетнее латентное состояние при нарушении иммунной защиты человека под действием ряда факторов. Происходит активизация вирусов, которые выходят из нервных тканей и перемещаются по их аксонам до окончания нерва, где инициируют воспалительный процесс на участке коже, иннервируемом этим нервом.

При активизации инфекции в ганглиозных клетках, нервных тканях, задних ответвлениях спинного мозга начинается инфильтрация воспалительного типа, возникают излияния крови с последующим разрушением нервных тканей. В цереброспинальной жидкости появляется завышенная концентрация белка.

На кожном покрове возникают гиперемированные пятна, где образуются пузырьки с серозным составом, который постепенно мутнеет по цвету. На следующем этапе формируются пустулы, которые перерастают в эрозии и корковые образования. По пути следования нервных волокон появляются эритематозные отечности с везикуляцией, которые, объединяясь, создают болевые очаги поражения. Локализация очагов патологии может возникнуть в любом ответвлении тройничного нерва: туловище, лице, шее, на голове.

Возбудитель опоясывающего лишая носит нейродерматотропный характер, поражая одновременно нервные клетки и кожные эпителии. Активизация его сопровождается обязательным ганглионевритом, поражающим ганглии межпозвонковых и черепных нервов, а также задних корешков. Очень опасно то, что в процесс могут быть вовлечены вегетативные ганглии, что вызывает менингоэнцефалит.

Проявление заболевания

Принято выделять несколько характерных видов проявления опоясывающего лишая. Буллезный тип проявляется в виде небольшого количества слившихся пузырьков с образованием пузыря неровного профиля. Геморрагическая разновидность имеют пузырьки, заполненные геморрагическим веществом, после которых остаются рубцы.

Гангренозная форма характеризуется длительно сохраняющимися зонами в виде язв, которые после излечения формируют глубокие рубцы. Эта форма болезни может протекать с тяжелыми последствиями. Генерализованный герпес включает множественный характер очагов поражения, локализованных на разных участках кожи.

По механизму развития опоясывающий герпес подразделяется на несколько типов заболеваний. Офтальмический герпес протекает вдоль глазной ветви нерва с появлением воспалительных процессов в роговице глаза. Синдром Рамсея-Ханта затрагивает лицо и ушную зону с повреждением мускулатуры мимики, возбуждением воспалений и сыпей в ушном канале и ротоглотке. Развитием этого синдрома может стать ушной опоясывающий лишай. Двигательный тип болезни вызывает ослабление мышц, миотомы, дерматомы, может инициировать парез диафрагмы с сыпью на шее или плечевой зоне.

Инфекция герпеса может проявиться в виде тяжелых патологий: энцефалита, герпетического миелита с поражением спинного мозга, гемиплегии с нарушениями функций артерий мозга.

Причины заболевания

Инфицирование возбудителем может носить первичный или вторичный характер. Первичному заражению подвержены только люди, которые в детстве не болели ветрянкой. Оно осуществляется контактным или воздушно-капельным методом при взаимодействии с больным человеком.

Вторичный механизм объясняется активизацией «дремавших» вирусов в организме после ветряной оспы, перенесенной в детстве. При любом способе инфицирование вирусом для начала развития заболевания необходима главная причина — ослабление иммунной системы человека. Только в этом случае возбудитель сможет вызвать проявление опоясывающего лишая.

Причины возникновения болезни у людей старше 50 лет вполне банальны: естественное старение организма, снижение эндорфинов, низкое усвоение витаминов — все это приводит к нарушениям защитных функций иммунной системы.

Причины опоясывающего лишая у молодых людей чаще всего кроются в некоторых заболеваниях, к которым относятся опухоли, лимфогранулематоз, болезни, связанные с иммунодефицитом, побочные эффекты лучевой терапии. Человек, проходящий курс лечение от некоторых болезней при помощи препаратов, подавляющих иммунитет (цитостатические средства, глюкокортикостероиды и т.п.), также находится в группе риска.

Достаточно часто причины возникновения герпеса объясняются психическим или эмоциональным стрессом хронического характера. Исследования показывают и возможность развития патологии при частых и длительных переутомлениях, особенно совмещенных с психологическими нагрузками. Замечены случаи заболеваний по причине длительного переохлаждения.

Риск заболевания у женщин возрастает во время беременности, при этом начинает действовать трансплацентарный метод заражения плода. Такая вероятность повышается в связи с естественным снижением физических сил, что ведет к активизации вируса. Заражение очень опасно для новорожденного: могут возникнуть отклонения в нервной системе, слепота, глухота, церебральный паралич. Процесс еще больше усложняется, если женщина в детстве не болела ветрянкой, а инфицирование произошло по первичному механизму.

Симптомы заболевания

По степени проявления симптомов опоясывающий лишай подразделяется на 3 периода: продромальный этап, этап клинических проявлений и остаточные проявления. Основные симптомы продромального периода: повышенная температура, болевые ощущения, общая вялость организма, недомогание, межреберная невралгия. Головная боль обычно носит умеренный характер, но возрастает до сильной ночью или при нервной нагрузке. Продолжительность этапа — до 5 суток.

Следующий этап характеризуется основными клиническими симптомами: сыпь, пузырьки, пятна на коже с локализацией в зависимости от типа болезни. При везикулярной форме проявления пузырьки наполнены прозрачным составом, а при гангренозной — жидкостью с содержанием крови. Продолжительность периода — до 15 дней. В этот период сохраняются и усиливаются признаки первого этапа. Развивается общая интоксикация организма, приводящая к тошноте, потере аппетита, похудению.

Лечение патологии

При диагностировании опоясывающего лишая лечение проводит дерматолог. В начале заболевания используется терапия, направленная на снижение интоксикации, обезболивание и подавление инфекции. Для борьбы с вирусом назначаются препараты:

В качестве обезболивающих средств рекомендуются:

Лечащий врач обычно назначает антиконвульсанты (Габапентин или Прегабалин) и антидепрессанты. Воспалительный процесс устраняется употреблением кортикостероидов.

Профилактические мероприятия

Чаще всего заболевание излечивается достаточно быстро, а иногда даже происходит самостоятельное выздоровление. Несмотря на это, рекомендуется после лечения в последующем проводить мероприятия по иммунотерапии, причем 2 раза в год. В целом профилактика опоясывающего герпеса включает элементарные способы укрепления организма: закаливание, активный образ жизни, рациональное питание. Хронические заболевания, снижающие иммунные способности организма, необходимо своевременно излечивать.

Несерьезное отношение к такому заболеванию, как опоясывающий лишай, может привести к серьезным осложнениям. Даже в случае, когда болезнь протекает легко и не вызывает серьезных опасений, следует пройти обследования и курс соответствующего лечения.

oherpese.ru

Что представляет собой такое заболевание, как лишай опоясывающий?

Опоясывающий лишай или как его еще называют опоясывающий герпес – заболевание спорадической формы, которое возникает вместе с активизацией латентного вируса такого заболевания, как ветряная оспа. При этом воспаляются задняя часть корешков спинного мозга и межпозвоночные ганглии, так же наблюдается лихорадка, общая интоксикация и везикулезная экзантема чувствительных нервов.

Содержание

Заболевание возникает у лиц, которые ранее перенесли ветряную оспу. Наиболее часто встречается у лиц пожилых и стариков. У некоторых больных опоясывающий герпес возникает повторно. Что касается опоясывающего лишая у детей, то если здоровый ребенок будет контактировать с больным, то у него разовьется типичная ветряная оспа.

Возбудители

Возбудителем лишая опоясывающего является вирус из семейства Herpesviridae. Это типичный представитель данного семейства, который не отличается стойкостью к внешним факторам: его гибель провоцирует нагревание, воздействие дезинфицирующих средств и ультрафиолетовых лучей. Однако он довольно стоек к низким температурам и способен выдержать повторное замораживание.

Опоясывающий лишай наиболее часто поражает лиц, подвергшихся воздействиям, значительно снижающим иммунитет. Речь идет о людях, больных различными формами рака, тех, кто получает иммунодепрессанты, кортикостероиды, курс химиотерапии. Наиболее часто опоясывающий герпес можно наблюдать у больных СПИДом. Лица старческого возраста подвержены заболеванию из-за возрастного снижения иммунной защиты. В результате происходит активизации латентной инфекции вируса ветряной оспы, который долгое время сохранялся в организме никак себя не проявляя. При этом обязательно поражаются межпозвоночные ганглии и задние корешки.

Лишай опоясывающий может вызывать и менингоэнцефалит. Вирус может поражать и внутренние органы.

Инкубационный период при данном заболевании может продолжаться в течение многих лет. На начальном этапе опоясывающий лишай может вызывать головную боль, субфебрильную температуру тела, недомогание, озноб, диспептические расстройства. Одновременно человека может беспокоить зуд, жжение, боль и покалывание в зоне будущих высыпаний. Такой инкубационный период имеет различную продолжительность, у детей он короче, у взрослых длиннее и может составлять от 1 до 4 суток.

В большей части случаев опоясывающий герпес начинается остро. Температура тела поднимается до 38-39 градусов, человек чувствует недомогание, головную боль, озноб. В это же время на коже появляются высыпания.

Что такое опоясывающий лишай и как он выглядит? Сначала заболевание представляет собой ограниченные розовые пятна, имеющие величину 2-5 мм, однако уже через короткое время на их фоне появляются мелкие везикулы, внутри которых находится серозное прозрачное содержимое. Везикулы группируются и располагаются на отечном и гиперемированном основании. Как при этом выглядит больной? Заболевший человек выглядит неважно, у него могут быть увеличены лимфатические узлы, дети нередко страдают катаром верхних дыхательных путей.

Чаще всего поражаются межреберные нервы, ветви тройничного нерва в области лица, реже – нервы конечностей. Иногда пораженную кожу можно наблюдать в области гениталий. Лишай опоясывающий постоянно прогрессирует с развитием новых везикулярных элементов.

По происшествию нескольких дней место высыпания бледнеет, а содержимое везикул становится мутным. Как выглядит заболевание к концу третьей недели? Везикулы подсыхают с образованием корочек, к концу 21-го дня они отпадают, оставляя за собой легкую пигментацию. Жар держится в течение нескольких дней, симптомы токсикоза проходят вместе с ее нормализацией.

Классификация

Опоясывающий герпес может иметь несколько клинических форм:

  1. Ганглиокожная форма опоясывающего герпеса человека. Данная форма болезни наиболее распространена. При этом наблюдаются симптомы общей интоксикации, у больного повышается температура, возникает боль в месте будущих высыпаний. Поражаются межреберные нервы, боль становится нестерпимой. Если наблюдается интоксикация и невралгические боли, сыпь может отсутствовать.
  2. Ушная и глазная форма опоясывающего герпеса человека. Характерные симптомы имеет именно этот тип заболевания. При глазной форме поражается слизистая оболочка глаза, нос, кожа лица. При ушной форме в процесс включается коленчатый узел, а высыпания можно наблюдать на ушах, вокруг них и в наружном слуховом проходе. Может возникнуть паралич лицевого нерва. Опоясывающий лишай так же вызывает общую интоксикацию и лихорадку. Данная форма заболевания сопровождается специфическим вирусным кератитом, реже иритом и глаукомой.
  3. Гангренозная форма опоясывающего герпеса человека. Некротическую форму заболевания можно наблюдать у ослабленных лиц. При этом кожа глубоко поражается, в дальнейшем образуются рубцы.
  4. Менингоэнцефалитическая форма опоясывающего герпеса человека. Лишай опоясывающий этого типа встречается довольно редко. Для него характерно тяжелое течение, летальный исход наступает в 60% и более случаев. Поражаются межреберные нервы, бывает, что и нервы шейного отдела. Симптомы менингоэнцефалита приходят чуть позже: больной страдает галлюцинациями, атаксией, гемиплегией, возможно наступление комы.
  5. Генерализованная форма опоясывающего герпеса человека. При этой форме заболевания происходит возникновение единичных и множественных везикул на всех участках кожи, в том числе и на слизистых поверхностях. Если вылечить заболевание за две-три недели не удается, можно говорить о иммунодефиците или злокачественном образовании.
  6.  Абортивная форма опоясывающего герпеса человека. Симптомы этой формы связаны с быстрым исчезновением эритематозно-папулезной сыпи и отсутствием везикул.

Первый эпизод опоясывающего герпеса обычно сменяется стойкой ремиссией, рецидив наблюдается только в незначительном количестве случаев. Большинство больных можно вылечить без остаточных явлений, однако боли невралгического характера могут сохраняться долго – от нескольких месяцев до нескольких лет.

Пути передачи

Как передается данное заболевание? Что касается того, заразно ли такое заболевание, как опоясывающий лишай, то ответ однозначный – «Да». Оно не может передаваться по воздуху, но легко поражает организм здорового человека, если не него попадет содержимое лишайных очагов. В этом случае человек заболеет обычной ветрянкой. Опоясывающий герпес передается так же через одежду больного и постельное белье. Инфекцию можно получить даже через песок на пляже, если там побывал больной.

Можно сказать, что лишай опоясывающий незаразен тогда, когда у больного прекратился процесс появления новых пузырьков, а старые уже подсохли и покрылись корочкой. Если человек уже когда-то перенес ветрянку, он не может заразиться опоясывающим герпесом.

Возникновение заболевания при беременности представляет определенную опасность для матери и плода, но вовремя назначенное лечение поможет избежать всех возможных неприятностей.

Лечение

Как можно избавиться от такого заболевания, как опоясывающий лишай? Необходимо назначить мероприятия, которые помогут бороться с интоксикацией, снять боли и предупредить генерализацию инфекции. На сегодняшний день ветряная оспа получила широкое распространение, в связи с этим можно говорить о наличии антител в нормальном человеческом иммуноглобулине. Лечить заболевание с помощью этого препарата начинают как можно раньше и вводят его внутримышечно по 5-10 мл. В некоторых случаях такое лечение является однократным.

Человеческий иммуноглобулин обязательно вводят людям, у которых лишай опоясывающий возник на фоне применения иммунодепрессантов, цитостатиков, кортикостероидов. Также его введение рекомендовано тем, кто имеет тяжелые сопутствующие заболевания – лейкоз, лимфогранулематоз, СПИД и т. п.

Лечить заболевание с помощью препаратов, угнетающих иммуногенез нельзя. Лечение с помощью антибиотиков можно назначать лишь тогда, когда возникает вторичное бактериальное осложнение. При высокой температуре борьбу с интоксикацией ведут с использованием 5% раствора глюкозы, лечение так же включает применение раствора Рингера-Локка и изотонического раствора натрия хлорида. Лечить больного необходимо вкупе с витаминной терапией. Лечение по снятию мучительных болей сопряжено с некоторыми трудностями.

Нередко пациенту назначают ненаркотические анальгетики и транквилизаторы, в редких случаях прибегают к наркотикам. Дополнительное лечение включает применение электрофореза навокаина, навокаиновой блокады, диатермии.

Лечение герпетических высыпаний, в том числе и на голове, осуществляется при помощи тех же самых препаратов, которыми принято лечить ветряную оспу. Опоясывающий лишай гангренозной формы принято лечить путем введения увеличенной дозы нормального человеческого иммуноглобулина, помимо этого можно назначить антибиотики с противостафилококковой активностью. Речь идет об оксациллине, эритромицине, гентамицине, рифампицине и др.

Местное лечение включает использование мазей, в состав которых так же входят антибиотики – тетрациклиновой, эритромициновой и др. Тяжелые формы заболевания принято лечить путем внутривенного введения рибавирина. При этом назначается длительная внутривенная инфузия. Лечение ацикловиром не способствует уменьшению болей, но способно предупредить развитие висцеральных осложнений.

Что касается прогноза, то он благоприятный, исключением является энцефалитическая форма заболевания. Лечение назначает врач инфекционист и невролог.

theherpes.ru


Смотрите также