Генерализованный пустулезный псориаз


Генерализованный пустулёзный псориаз фон Цумбуша: причины возникновения и лечение

Кожное заболевание, которое относится к виду псориазов и протекает с образованием пустул, называют генерализованный пустулезный псориаз. Именно эта разновидность отличается тем, что поражение распространяется на обширные площади кожной поверхности. Данная статья расскажет вам о такой болезни как пустулёзный псориаз, его причинах возникновения, симптомах и лечении народными средствами.

Заболевание представляет одну из разновидностей псориаза и характеризуется наиболее тяжелой формой проявления. Течение болезни может привести к летальному исходу.

Генерализованный пустулезный псориаз (фото)

Классификация

Генерализованная форма пустулезного псориаза имеет три разновидности:

Последняя форма заболевания, приведенная в этой классификации, сама по себе не имеет разновидностей.

Про причины возникновения болезни генерализованный псориаз на теле у детей и взрослых расскажет видео ниже:

Причины возникновения

К факторам, которые инициируют заболевание, относят те же причины, что и для других форм псориаза:

Есть ряд факторов, которые срабатывают в качестве пусковых механизмов для появления пустулезной формы заболевания, в том числе и его генерализованной разновидности:

Симптомы генерализованного пустулёзного псориаза

Признаки болезни появляются внезапно.

При этом ухудшается общее самочувствие, пациент испытывает:

Далее на пораженных местах происходят изменения – появляются корочки. После того, как корочки отмирают и отпадают, открывается поверхность поврежденного вида. Она постепенно зарастает новыми клетками.

Пустулы имеют свойство появляться на тех местах, где предыдущие образования прошли свой цикл до просыхания. Такое волнообразное генерирование пустул происходит на протяжении периода 7 ÷ 60 ней. Когда наступает момент отсутствия пустул, то и плохое общее состояние улучшается. На местах поражения, когда пустулы исчезли, могут быть воспаленные поверхности, где возникают явления, соответствующие общему псориазу.

Диагностика

Определение диагноза делается на основании:

Лечение

На сегодняшний день специалисты не имеют способов полного излечения от заболевания. Лечение направлено на подавление в той мере, какой получается, проявлений псориаза.

Процесс лечения займет продолжительное время. Больному, с учетом всех его особенностей, врач делает индивидуальное назначение.

Терапевтическим способом

С целью облегчения состояния пациента проводят физиотерапевтические процедуры:

Медикаментозным способом

Применяются лекарственные средства разного направления для стабилизации состояния:

Заболевание связано с поражением кожи, поэтому наружное средства также применяются:

Профилактика заболевания

К профилактическим мероприятиям можно отнести:

Псориаз Цумбуша (фото)

Осложнения

Последствия заболевания могут проявиться такими нарушениями:

Практика показывает , что осложнения получают до 17% людей, заболевших этим видом псориаза.

О лечении псориаза в домашних условиях расскажет это видео:

Оцените статью: (Пока оценок нет)

gidmed.com

Пустулезный (экуссудативный) псориаз - фото, диагностика, признаки, лечение

Оцените статью: (Голосов: 2, оценка: 4,50 из 5) Загрузка...

 Экссудативной или пустулезной называется редкая, спонтанно развивающаяся или спровоцированная неадекватным местным лечением форма псориаза. Многие специалисты считают, что данное заболевание можно считать своеобразным проявлением контактного дерматита аллергической природы, который развивается у больных в ответ на использование сильных медикаментозных препаратов.

Большая часть страдающих от этой болезни (до 60%) в анамнезе имеет вульгарный псориаз, а  примерно у 40 из ста пациентов экссудативный псориаз проявляется на фоне полного благополучия.

Вся информация о вульгарном псориазе

Можно выделить две формы пустулезного псориаза, которые в свою очередь подразделяются на несколько видов.

Генерализованная форма экссудативного псориаза представлена:

Локализованная форма может проявляться в виде:

Причины развития экссудативного псориаза

Специалисты считают, что в развитии заболевания играет роль неблагоприятное воздействие экзогенных и эндогенных факторов, к которым относятся:

По статистическим данным пустулезный псориаз чаще всего поражает мужчин (за исключением некоторых форм заболевания), проявляется она в большинстве случаев в период от 15 до 35 лет. Вначале развивается гиперемия отдельных участков кожи, на которых впоследствии появляются небольшие (2-4 мм в диаметре) поверхностно расположенные пустулы (пузырьки, наполненные гнойным содержимым), окаймленные четко очерченным венчиком ярко-красного цвета. Иногда пустулы сливаются с образованием «гнойных озер». По мере развития заболевания на их месте образуются желтовато-коричневые корки.

Высыпания локализируются  на груди, спине, боковых поверхностях тела, в местах сгибов рук и ног, на подошвах и ладонях. Генерализованные формы заболевания имеют тяжелое течение и могут сопровождаться резким повышением температуры тела, общей слабостью, развитием дистрофических изменений и нефропатии, сильной болезненностью кожных покровов, появлением отеков кожи и тромбофлебитов..

Отличия клинических проявлений различных форм заболевания

  1. Основной особенностью пустулезного псориаза Цумбуша является то, что он развивается в основном у здоровых людей и характеризуется рецидивирующим характером. Начинается он резким появлением эритемы (воспаленных участков кожи), которая может появиться в любом месте, в том числе и на волосистой части головы. Спустя некоторое время в этих участках образуются пустулы, склонные к слиянию.
  2. Первые пустулы при генерализованном акродерматозе Аллопо появляются на кистях рук и подошвах стоп, со временем они вскрываются с образованием эррозий  и, впоследствии,  покрываются гнойными желтовато-коричневыми плотными корками. На месте очагов со временем появляются атрофические изменения кожных покровов. Такая форма  носит прогрессирующий хронический характер.
  3. Если на пораженной коже внезапно возникают пустулезные высыпания можно вести речь о генерализованной экзантемной пустулезной форме заболевания.
  4. При герпетиформном импетиго напряженные болезненные пустулы на фоне эритем появляются у абсолютно здоровых людей, чаще у беременных женщин (во втором третьем, триместре). Зуд в очагах поражения полностью отсутствует, после выздоровления на коже не остается пигментаций и рубцов. Часто заболевание сопровождается поражением слизистых оболочек ротовой полости, гортани или пищевода, развитием конъюнктивитов.
  5. Пустулезные высыпания при ладонно-подошвенном псориазе Барбера, носящем волнообразный хронический характер, локализуются преимущественно на поверхностях стоп и кистей. Заболевание может протекать на фоне вульгарного псориаза и чаще поражает женщин.
  6. При локализованной форме акродерматита Аллопо  поражается преимущественно лобковая область. Заболевание может сочетаться с вульгарным псориазом.
  7. Результатом неадекватного наружного лечения вульгарного псориаза может стать развитие псориаза с пустулизацией. Высыпания при этом появляются либо на месте очагов основного заболевания, либо вокруг них.

Дифференциальная диагностика— проводится с пустулезным бактеридом Эндрюса, который развивается на фоне существования хронических очагов бактериальной  инфекции (тонзиллиты, заболевания зубов, желчного пузыря) и с болезнью Снеддона-Вилкинсона (субкорнеальным пустулезным дерматозом).

Методы лечения пустулезного псориаза

Выбор методики лечения зависит от тяжести процесса и обширности поражений. Терапия, используемая при псориазе может быть местной, общей и комбинированной. Подбор препаратов их дозировки и режима применения должен осуществлять врач, поскольку различные препараты могут по-разному воздействовать на различных людей.

Местное лечение

Из препаратов наружного применения чаще всего используются:

Препараты для общего лечения

Чаще всего применяются препараты следующих групп:

В крайне тяжелых случаях применяется плазмаферез, который дает отличные результаты в 60 случаях из 100. Помимо него для детоксикации при тяжелом течении заболевания используются гемодез, УФО крови, гемосорбция при этом назначают иммуномодуляторы: человеческий интерферон,  тималин или тактивин.

Из физиотерапевтических методов используются: ультрафиолетовое облучение, фотохимиотерапия, прием ванн и душей со специальными средствами.

psoriaz-md.ru

Генерализованный пустулезный псориаз (тип Zumbusch)

Лечение псориаза, экземы, атопического дерматита, розацеа и других заболеваний кожи. Тел. для связи: +7 (904) 602-31-33.

Канд. мед. наук, врач дерматовенеролог

Из монографии-атласа: «Дифференциальная диагностика «псориазоподобных» редких дерматозов. Терапия».

Генерализованный пустулезный псориаз (тип Zumbusch) (рис. 45.4–47.3). Впервые в 1909 г. гнойный чешуйчатый лишай (рsoriasis suppurativa) описал мюнхенский дерматолог Zumbusch. Болели сестра и брат. У сестры острый приступ псориаза внезапно принял пустулезный характер, и больная погибла. У брата пустулезные высыпания возникали лишь временами на бляшках обычного псориаза, в том числе и при применении раздражающих мазей. Гистологического исследования кожных высыпаний сделано не было (Машкиллейсон Л.Н., 1965). До Zumbusch о похожих случаях сообщили Кароsi (1893) под названием «тяжелого псориаза, осложненного экземой», и Kren (1907). В 1910 г. Zumbusch описал 24-летнего больного, у которого после длительной раздражающей наружной терапии появились высыпания, характеризующиеся яркой эритемой и отеком с многочисленными пустулами. В течение 20 летнего наблюдения эпизоды пустулезного псориаза повторялись 9 раз. Первое подробное описание пустулезного псориаза в России принадлежит Иордану А.П. (1924) (Довжанский С.И., Утц С.Р., 1992).

Рис. 45.7. Генерализованный пустулезный псориаз (типа  Цумбуша)
 Рис. 47.2. Генерализованный пустулезный псориаз (типа  Цумбуша)
 Рис. 47.3. Генерализованный пустулезный псориаз (типа  Цумбуша)

Обычно, как это было и в случаях Zumbusch, пустулезная сыпь возникает при уже имеющемся у больного псориазе. Нередко трудно проследить, с какого элемента начинается пустулезная форма псориаза: с пустулы или с пузырька, который затем довольно быстро превращается в пустулу. По-видимому, первичным элементом является все же пузырек или пузырь. Вначале серозная экссудация иногда бывает настолько выраженной, что, например, Kissmeyer (1917) назвал свое наблюдение пузырным псориазом (psoriasis bullosa) (Машкиллейсон Л.Н., 1965).

Общее состояние при генерализованном пустулезном псориазе (тип Цумбуша), как правило, тяжелое и болезнь может закончиться летальным исходом. Отмечается подъем температуры тела, общая слабость, в крови нарастает лейкоцитоз. На различных участках тела, преимущественно в области туловища и конечностей, развиваются эритематозные очаги, на которых появляются множественные стерильные милиарные пузырьки и пустулы (рис, 45.4–47.3), увеличивающиеся в размерах и сливающиеся в «гнойные озера» (рис. 45.4–45.7, 47.2, 47.3). Пустулы ссыхаются и образуют желтовато-коричневатые корки и корко-чешуйки.

Некоторые авторы различают два вида пустулезного псориаза (в смысле Zumbusch) - настоящий пустулезный псориаз и «псориаз с пустулизацией». При этом одни (Bernhardt, 1936) для случаев обычного псориаза предлагают пользоваться названием «псориаз с пустулизацией», при котором пустулезные высыпания возникают от разных причин, чаще всего лекарственных. Другие же (Schuppener, 1958) рассматривают как «псориаз с пустулизацией» случаи доброкачественного течения пустулезного псориаза, видя в них наиболее выраженную форму экссудативного псориаза, противопоставляя ее злокачест-венному пустулезному псориазу Zumbusch. Но здесь нужно вспомнить, что один из двух случаев самого Zumbusch протекал вполне доброкачественно и если придерживаться терминологии Schuppener, его следовало бы отнести к «псориазу с пустулизацией» (Машкиллейсон Л.Н., 1965).

Пустулы при гнойном псориазе Zumbusch всегда оказываются стерильными. В отдельных случаях бывает одновременно поражение слизистой оболочки полости рта. Нередко пустулезный псориаз Zumbusch сочетается с другой тяжелой формой этого заболевания - ПА.

Гистологическая картина острого генерализованного псориаза Цумбуша характеризуется наличием подроговых пустул и деструкцией верхних отделов шиповатого слоя, инфильтрированных нейтрофильными гранулоцитами с образованием спонгиоформной пустулы Когоя (Цветкова Г.М. и соавт., 2003).

ВАЖНО! Самые лучшие результаты лечения получены пациентами, получавшими «Духовно ориентированную терапию кожных больных». 

Не отчаивайтесь! Смотрите  «Результаты»  «ДО»  и «ПОСЛЕ» терапии.

АННОТАЦИЯ

В атласе-монографии рассматриваются наиболее распространенные и редкие формы псориаза, существующие классификации. Описание каждой нозологической единицы сопровождается иллюстрациями (402 цветные фотографии из коллекции Терлецкого О. В.), сведениями об этиологии, клинической картине, дифференциальной диагностике, диете, терапии, ятрогенных осложнениях. На многочисленных примерах дается анализ наиболее типичных и поучительных ошибок диагностики редких форм псориаза. Обсуждены условия, способствующие их появлению, трудности распознания некоторых форм псориаза и пути их преодоления.

Для облегчения дифференциальной диагностики псориатического артрита с наиболее часто встречаемыми ревматическими заболеваниями в монографии приводится описание компьютерной программы, разработанной на основе экспертных оценок и реализованной на ПЭВМ.

Монография предназначена для дерматологов, микологов, врачей общей практики, педиатров, терапевтов, студентов медицинских академий, университетов, институтов, училищ.

АННОТАЦИЯ

В нашем медицинском атласе «Сифилис» представлены интересные исторические сведения по изучению сифилиса, приведены современные классификации заболевания. Предложены к обозрению и изучению наряду с классическими формами заболевания и наиболее распространенные атипичные формы сифилиса. Описание нозологических единиц сопровождается иллюстрациями (227 цветных фотографий из коллекции Терлецкого О. В.), сведениями об этиологии, клинической картине, дифференциальной диагностике. В приложении представлены современные инструкции по терапии сифилиса, утвержденные Минздравом РФ.

В связи с патоморфозом сифилиса наблюдаются изменения течения и клинической картины заболевания. Все больше встречается атипичных форм, что ведет к ухудшению диагностики сифилиса, запоздалому выявлению и терапии больных.

Для облегчения дифференциальной диагностики сифилиса в атласе представлены часто встречаемые, а также достаточно редкие хронические дерматозы, по своим клиническим проявлениям сходные с этим многоликим заболеванием. Сифилис как мартышка может копировать любое заболевание, поэтому изучение разнообразия его клинических проявлений актуально для широкого круга врачебных специальностей.

Атлас предназначен для дерматовенерологов, гинекологов, урологов, стоматологов, офтальмологов, микологов, врачей общей практики, педиатров, терапевтов, студентов медицинских академий, университетов, институтов, училищ.

АННОТАЦИЯ

Книга: «Псориаз и другие кожные заболевания. Терапия, диета, рецепты блюд» написана, в связи с неоднократными обращениями больных псориазом к автору с просьбой издать руководство, позволяющее объективно изучить их болезнь, выстроить безопасную и полезную для здоровья систему лечебных мероприятий, ведущую к победе над серьёзным, мучительным недугом.

Автор видит причину происхождения псориаза в генетической предрасположенности человека, состоянии его нервной системы и кишечника. Проявления псориаза на коже человека автор расценивает, как попытку организма избавиться от нервного напряжения, внутренних и внешних токсинов. Это своеобразный сигнал «SOS!», фиксируемый кожей, исходящий от внутренних органов, в связи с нарушением равновесия между здоровьем и болезнью. Сигнал посылается хозяину. Цель сигнала - устранение заболевшим человеком причин приведших к этим изменениям. Без понимания происходящего и правильного мышления пациента эта цель недостижима.

Подробно описана терапия, лечебное питание для больных псориазом и другими дерматозами, даются рецептуры приготовления блюд.

Книга предназначена для больных псориазом, дерматологов, микологов, врачей общей практики, педиатров, терапевтов, студентов медицинских вузов, училищ.

Предупреждение автора. Эта книга, кроме справочного материала, является источником информации о результатах, полученных моими пациентами и основана на моих исследованиях. Она не может быть использована для самодиагноза или самолечения. Консультация с врачом до осуществления любого лечебного воздействия абсолютно необходима.

Желаю Вам, дорогие друзья, душевного  и телесного здоровья! 

Литература

1. Зверькова Ф. А. Болезни кожи детей. – СПб. : Сотис, 1994. – 235 с.

2. Терлецкий О.В. Псориаз и другие кожные заболевания: терапия, диета, рецепты блюд /О.В. Терлецкий. – СПб. : ДЕАН, 2010. – 384 с.

3. Терлецкий О. В. Псориаз. Дифференциальная диагностика «псориазоподобных» редких дерматозов. Терапия. – СПб. : ДЕАН, 2007. – 512 с.

4. Терлецкий О. В. Псориатический артрит, некоторые вопросы ранней диагностики, дифференциальной диагностики и терапии : автореф. дис. ... канд. мед. наук. – СПб., 1998. – 24 с.

5. Терлецкий О. В. Роль диеты в терапии больных псориазом / Дерматология. Приложение к журналу «Consilium Medicum». – 2009. – № 3. – С. 21–23.

6. Терлецкий О. В. Случай развития псориаза типа Цумбуша на фоне приема бисептола // Материалы III Российской науч.-практической конф. 17–18 сентября 2009 г. «Санкт-Петербургские дерматологические чтения». – СПб., 2009. – С. 69.

7. Терлецкий О. В. Современный подход к выбору наружной терапии больному псориазом // Вестник Санкт-Петербургской гос. медицинской академии им. И. И. Мечникова. – СПб., 2006. – № 1. – С. 175–178.

8. Терлецкий О. В. Психологическая характеристика и психофармакотерапия больных псориазом // Вестник психотерапии. – СПб., 2011. – № 39 (44). – С. 28–38.

Все права защищены. Исключительное право на любые материалы, опубликованные на представленном Internet – сайте, в том числе статьи, изображения (фотографии, рисунки), аудио- и аудиовизуальные произведения принадлежат Олегу Васильевичу Терлецкому. Любое копирование, воспроизведение и иное использование материалов, на сайте terletsky.ru, без письменного согласия Олега Васильевича Терлецкого запрещено.

© Олег Васильевич Терлецкий, 2012-2017 (фото, рисунки) © Олег Васильевич Терлецкий, 2012-2017 (статьи и иные публикации)

2012 © cайт создан easyDRaw

terletsky.ru

Пустулезный псориаз

Главная страница » Виды

Псориаз имеет различные формы. Одна из наиболее тяжелых – пустулезная. Пустулезный псориаз может протекать в локальном и генерализованном варианте. Во втором случае болезнь протекает настолько тяжело, что даже может возникнуть угроза жизни пациента.

google3

Особенность данного вида псориаза – появление пустул, которые формируются на отечных ярких красно-розовых участках кожи.

google1

Причины развития болезни

Основные причины пустулезного псориаза такие же, как и других форм этого заболевания. Они кроются в наследственных факторах, в нарушениях обменных процессов.

Принято считать, что развитию именно этой тяжелой формы заболевания способствуют некоторые провоцирующие факторы, которые вызывают настолько серьезные сбои в работе организма, что вялотекущий псориаз переходит в пустулезную прогрессирующую форму.

Провоцирующие факторы

Локализованный пустулезный псориаз

Данная форма заболевания распространяется на ладони и подошвы. Ее называют ладонно-подошвенным псориазом, пустулезом или псориазом Барбера по имени английского врача, который в 1930 году описал это заболевание.

Основное проявление – образование гнойничковых пустул на стопах и ладонях.

Провоцирующим фактором чаще всего становится хроническая инфекция, присутствующая в организме:

Пустулы на ладонях и подошвах — это реакция организма на токсины и другие продукты жизнедеятельности микроорганизмов. Курение увеличивает риск развития псориаза Барбера, по статистике, у курящих людей эта болезнь встречается гораздо чаще.

Клиническая картина

Начинается заболевание с одной из областей ладоней или стоп, постепенно захватывая все большие площади кожи. Пустулы формируются на коже большого пальца на руках и ногах, на внутренней поверхности кожи ладоней и подошв.

Сначала на коже появляются пятна с четкими границами. Они имеют красный цвет и шелушащуюся поверхность. Через некоторое время образуются небольшие желтоватые пузырьки, в которых накапливается гной. Это и есть пустулы. Они располагаются глубоко в коже.

Постепенно пустулы подсыхают, формируются корочки коричневого цвета, которые шелушатся. Пораженные участки кожи зудят, краснеют, становятся синюшными и со временем трескаются. Обычно кожа на сгибах пальцев и в межпальцевом пространстве остается чистой.

Кончики пальцев могут поражаться пустулезом. В этом случае страдают ногтевые пластины, которые деформируются и отслаиваются.

Генерализованная форма болезни

Генерализованный пустулезный псориаз называют болезнью Цумбуша. Это очень тяжелая форма псориаза, при которой высыпания формируются и распространяются по всему телу. Довольно часто она возникает «на ровном месте», то есть у здоровых людей.

Начинается всегда резко и остро. Сначала формируются эритемы – псориатические очаги воспаленной кожи, вызывающие чувство жжения. Эти воспаленные участки кожи довольно большие, они слегка возвышаются и отграничены от здоровых участков.

Поражается кожа в любых местах, возможно поражение ногтей. Особенно много высыпаний образуется на коже половых органов и в районе промежности, в области суставов.

Одновременно с появлением измененных участков кожи ухудшается общее состояние больного.

Общие проявления генерализованного пустулезного псориаза:

При анализе крови выявляется повышение СОЭ и лейкоцитоз.

Скоро после появления воспаленных участков на их поверхности формируются целые группы пузырьков и пустул, наполненных гноем. Новые пустулы образуются постоянно, их становится так много, что они сливаются в крупные очаги. Эти очаги «созревают», пузырьки лопаются, образуя сплошные коричневые корочки. Пораженные места легко травмируются, после чего превращаются в эрозии, которые постепенно эпителизируются.

Острая фаза продолжается от двух до восьми недель. В это время одни очаги подсыхают, другие уже заживают, но происходит процесс образования новых. Кожа представляет собой довольно пеструю картину. После затихания процесса она выглядит, как при обычной форме псориаза: с ярко-красными пятнами и элементами сыпи.

Диагностика и лечение

Диагностика пустулезного псориаза бывает затруднена из-за схожести характера сыпи с другими заболеваниями.

Лечение локализованного пустулезного псориаза проводится амбулаторно. Большего успеха можно добиться, применяя комплекс методов. Для облегчения неприятных ощущений на коже рекомендуют пользоваться кремами со смягчающим эффектом.

Хорошо очищает кожу и предотвращает появление новых высыпаний фототерапия, то есть воздействие на кожу ультрафиолета. Для усиления эффекта применяют препарат Псорален, который повышает фоточувствительность кожи. Препарат может использоваться как наружное и как внутреннее средство.

Основные средства лечения ладонно-подошвенного псориаза

Очень быстрый эффект дают гормональные кортикостероидные мази и кремы. Однако организм быстро привыкает к ним, к тому же, они обладают большим количеством побочных эффектов, поэтому их применение ограничено. Циклоспорин и антицитокины помогают очистить кожу и восстановить ногти.

Лечение пустулезного псориаза долгое и трудное, особенно проблемно получить хороший результат на длительный срок при генерализованной форме. Эта форма пустулезного псориаза лечится только в стационаре, потому что состояние больного тяжелое, возможна даже угроза жизни.

google2

Лечение подбирается индивидуально и проводится комплексно с использованием препаратов для наружного и внутреннего применения, физиотерапии, процедур, способствующих детоксикации организма.

Средства для лечения заболевания

Обязательная часть лечения – обработка пораженной кожи мазями и кремами. Для лечения пустулезного псориаза используют негормональные и гормональные средства.

Наружные средства

У каждого из этих препаратов свои особенности, которые нужно учитывать при назначении. Ретиноиды используют только при тяжелых формах псориаза. Эти препараты подавляют рост клеток кожи, поэтому и помогают справиться с высыпаниями.

Однако препараты данной группы довольно токсичны и нередко приводят к побочным эффектам и неприятным последствиям.

Обязательно назначаются средства для внутреннего применения. При псориазе во многих случаях используют седативные препараты, которые помогают пациенту спокойнее относиться к проблеме.

Цитостатики и иммуносупрессивные препараты уменьшают негативные реакции организма, приводящие к новым высыпаниям.

Фототерапия проводится при генерализованной форме пустулезного псориаза в том же режиме, что и при локализованной форме. Вспомогательные процедуры (плазмаферез, гемодез, гемосорбция) способствуют детоксикации, что улучшает восприимчивость к лечению и улучшает общее состояние пациентов.

psoriazed.ru


Смотрите также